小腸壞死性結(jié)腸炎該怎么辦
小腸壞死性結(jié)腸炎需立即就醫(yī)并采取綜合治療，主要包括禁食胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、抗生素治療及必要時手術(shù)干預。該病可能由腸道缺血、感染或免疫異常等因素引發(fā)，表現(xiàn)為腹痛、血便、發(fā)熱等癥狀。
1.禁食胃腸減壓
發(fā)病初期需完全禁食并通過鼻胃管減壓，減少腸道內(nèi)容物對病變腸壁的刺激。胃腸減壓可幫助緩解腹脹，降低腸穿孔風險。治療期間需密切監(jiān)測腹部體征變化，配合醫(yī)生評估腸道功能恢復情況。
2.靜脈營養(yǎng)支持
通過中心靜脈導管提供全腸外營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)需求。營養(yǎng)液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及微量元素，每日根據(jù)體重和代謝狀態(tài)調(diào)整配比。長期應用需監(jiān)測肝功能及導管相關(guān)感染。
3.抗生素治療
經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液覆蓋腸道常見致病菌。嚴重感染可聯(lián)用注射用亞胺培南西司他丁鈉，療程需持續(xù)至臨床癥狀改善且炎癥指標恢復正常。
4.手術(shù)治療
出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎或保守治療無效時需行剖腹探查術(shù)，根據(jù)壞死范圍選擇腸段切除吻合或造瘺術(shù)。術(shù)后需加強切口護理，預防吻合口瘺和腹腔感染。二次手術(shù)通常在病情穩(wěn)定后3-6個月實施。
5.病因控制
合并心血管疾病者需改善循環(huán)灌注，感染性休克患者需液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物。自身免疫性疾病相關(guān)病例需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉調(diào)節(jié)免疫反應，同時預防應激性潰瘍發(fā)生。
恢復期應從流質(zhì)飲食逐漸過渡至低渣飲食，避免高纖維及刺激性食物。定期復查腸鏡評估黏膜修復情況，出現(xiàn)反復腹痛或排便異常需及時復診。長期隨訪需關(guān)注短腸綜合征、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，必要時進行消化康復訓練。
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