糖尿病人傷口結(jié)痂里面化膿怎么辦

糖尿病人傷口結(jié)痂后內(nèi)部化膿需及時就醫(yī)清創(chuàng)并控制感染?;撔詡诳赡苡裳强刂撇患?、細(xì)菌感染、局部血液循環(huán)障礙等因素引起,需通過傷口處理、藥物治療、血糖管理等方式干預(yù)。
化膿傷口需由醫(yī)生徹底清除壞死組織和膿液。糖尿病患者因高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌,自行處理可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。臨床常用生理鹽水沖洗聯(lián)合外科清創(chuàng)術(shù),嚴(yán)重時需行負(fù)壓引流。清創(chuàng)后使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料覆蓋創(chuàng)面,避免繼發(fā)感染。
遵醫(yī)囑使用抗生素是控制感染的關(guān)鍵。常見選擇包括頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等口服藥物,嚴(yán)重感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。同時可局部涂抹莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏,使用前需監(jiān)測腎功能。
將空腹血糖控制在7mmol/L以下有助于傷口愈合。除常規(guī)降糖藥外,感染期間可能需要臨時啟用胰島素治療。每日監(jiān)測4-7次血糖,避免出現(xiàn)高血糖危象或低血糖反應(yīng)。餐后2小時血糖不宜超過10mmol/L。
每日每公斤體重攝入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、鱈魚等。補(bǔ)充維生素C片(100mg/日)和硫酸鋅片促進(jìn)膠原合成。限制精制碳水?dāng)z入,用蕎麥、燕麥等低GI主食替代白米飯,血糖穩(wěn)定時適量進(jìn)食藍(lán)莓、櫻桃等低糖水果。
每日用0.9%氯化鈉溶液清洗傷口后,涂抹重組人表皮生長因子凝膠。保持敷料干燥清潔,滲出液浸透敷料50%以上即需更換。避免患肢負(fù)重,下肢傷口可抬高肢體15-30度改善循環(huán)。禁止使用碘酊等刺激性消毒劑。
糖尿病患者傷口護(hù)理需持續(xù)至完全愈合后1周,期間每周復(fù)查創(chuàng)面情況。注意觀察體溫變化及膿液性狀,出現(xiàn)發(fā)熱或膿液呈綠色需立即復(fù)診。日常穿寬松棉襪避免摩擦,沐浴后徹底擦干趾縫,定期檢查足部有無新發(fā)破損。嚴(yán)格控制血壓低于130/80mmHg,戒煙并保持適度有氧運(yùn)動。
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