糖尿病腎病早期肌酐可能升高也可能不升高，具體與腎功能損傷程度有關(guān)。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，早期主要表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)血肌酐升高。

糖尿病腎病早期階段，腎小球?yàn)V過(guò)率可能已經(jīng)下降，但由于腎臟代償功能較強(qiáng)，血肌酐水平可能仍在正常范圍內(nèi)。此時(shí)尿微量白蛋白檢測(cè)更為敏感，能夠發(fā)現(xiàn)早期腎損傷。部分患者可能出現(xiàn)腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，反而表現(xiàn)為肌酐水平偏低。

當(dāng)糖尿病腎病進(jìn)展至臨床蛋白尿期，腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降，腎臟代償能力逐漸減弱，血肌酐水平開始明顯升高。此時(shí)往往提示腎功能已經(jīng)出現(xiàn)明顯損傷，需要積極干預(yù)治療。部分患者可能同時(shí)合并高血壓、高尿酸血癥等加重腎損傷的因素，會(huì)加速肌酐升高。

糖尿病腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，包括血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率等。嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，限制蛋白質(zhì)攝入量，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)肌酐升高時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案并進(jìn)行腎臟保護(hù)治療。