穩(wěn)定性脊柱損傷可通過頸托、胸腰骶支具、石膏固定、手術內(nèi)固定等方式固定。穩(wěn)定性脊柱損傷通常由外傷、骨質疏松、脊柱退行性變、先天性脊柱畸形、腫瘤等因素引起。

1、頸托固定

頸托適用于頸椎穩(wěn)定性損傷，通過限制頸部活動減少椎體位移風險。軟質頸托可緩解輕度損傷，硬質頸托用于中度損傷。使用時應避免壓迫氣管，每日清潔皮膚防止壓瘡。頸椎損傷可能伴隨上肢麻木或頭暈，需定期復查影像學評估愈合情況。

2、胸腰骶支具

胸腰骶矯形器用于胸椎至骶椎段損傷，通過三點力學原理分擔脊柱壓力。定制支具需貼合身體曲線，佩戴時間通常為8-12周。過度依賴可能導致肌肉萎縮，需配合康復訓練。此類損傷常見于高處墜落傷，可能伴有肋間神經(jīng)痛癥狀。

3、石膏固定

石膏固定適用于兒童或短期制動需求，采用石膏背心包裹軀干。固定范圍需超過損傷椎體上下兩個節(jié)段，保持脊柱生理曲度。拆除前需X線確認骨痂形成，期間注意觀察肢體血運。骨質疏松患者需警惕固定失效，可能需延長制動時間。

4、手術內(nèi)固定

椎弓根螺釘系統(tǒng)是常見術式，通過金屬植入物重建脊柱序列。前路手術適用于爆裂骨折，后路手術多用于脫位損傷。術后需臥床1-2周，逐步佩戴支具下床活動。脊髓壓迫患者可能遺留神經(jīng)功能障礙，需早期康復治療。

5、動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)

非融合技術如棘突間撐開裝置，保留脊柱活動度同時提供穩(wěn)定性。適用于退行性腰椎不穩(wěn)，可延緩相鄰節(jié)段退變。植入后需避免劇烈扭轉動作，定期隨訪觀察內(nèi)置物狀態(tài)。腫瘤患者需評估病灶穩(wěn)定性再決定是否適用。

脊柱損傷固定期間應保持軸向翻身，床墊硬度需適中防止壓瘡。每日進行未固定關節(jié)的主動活動，預防深靜脈血栓。補充鈣質和維生素D促進骨愈合，避免吸煙飲酒影響修復。拆除外固定器后需循序漸進進行核心肌群訓練，恢復脊柱動態(tài)穩(wěn)定性。出現(xiàn)固定松動或疼痛加劇需立即復診。