左聲帶麻痹怎么回事
左聲帶麻痹可能由喉返神經(jīng)損傷、病毒感染、腫瘤壓迫、外傷、腦血管意外等原因引起，可通過嗓音訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、喉返神經(jīng)損傷
喉返神經(jīng)支配聲帶運動，甲狀腺手術(shù)、頸部外傷可能導(dǎo)致該神經(jīng)受損?；颊弑憩F(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳，可伴有呼吸困難。需通過喉鏡檢查確診，輕癥可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，重癥需考慮喉返神經(jīng)吻合術(shù)。
2、病毒感染
流感病毒、帶狀皰疹病毒等感染可能引發(fā)神經(jīng)炎性反應(yīng)。常見聲帶運動減弱伴咽喉疼痛，部分患者有低熱癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋分散片抗病毒，配合潑尼松龍片減輕水腫。
3、腫瘤壓迫
甲狀腺腫瘤、縱隔腫瘤或肺癌可能壓迫喉返神經(jīng)。除聲嘶外可能出現(xiàn)頸部腫塊、咳嗽咯血。需通過CT或穿刺活檢確診，根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除或放化療，術(shù)后可聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液緩解神經(jīng)壓迫癥狀。
4、外傷因素
頸部撞擊傷、氣管插管操作可能直接損傷聲帶肌肉。典型表現(xiàn)為突發(fā)性失聲伴局部淤青，喉鏡可見聲帶血腫。急性期需禁聲休息，遵醫(yī)囑使用七葉皂苷鈉片消腫，嚴(yán)重撕裂傷需行聲帶縫合術(shù)。
5、腦血管意外
腦干梗死或出血可能影響迷走神經(jīng)中樞。多伴隨偏癱、吞咽困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭顱MRI可明確病灶。需緊急處理原發(fā)病，穩(wěn)定后配合溴吡斯的明片改善神經(jīng)傳導(dǎo)，聯(lián)合嗓音康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免過度用嗓和刺激性飲食，保持環(huán)境濕度。長期聲嘶需定期復(fù)查喉鏡，嗓音訓(xùn)練需在專業(yè)言語治療師指導(dǎo)下進行。注意監(jiān)測有無呼吸困難等緊急癥狀，突發(fā)窒息需立即就醫(yī)。合并基礎(chǔ)疾病患者應(yīng)控制血壓血糖，減少神經(jīng)病變風(fēng)險。
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