急性壞疽性闌尾炎怎么辦
急性壞疽性闌尾炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、腹腔引流、闌尾切除術(shù)、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等方式治療。急性壞疽性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、血液循環(huán)障礙、免疫力低下、闌尾解剖異常等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
發(fā)病初期需立即禁食，通過胃腸減壓減少消化道壓力。胃腸減壓能緩解腹脹腹痛，避免胃腸內(nèi)容物刺激炎癥部位?；颊咝枧浜厢t(yī)護(hù)人員放置胃管，保持半臥位減輕腹壓。禁食期間通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡，待術(shù)后腸功能恢復(fù)后逐步過渡到流質(zhì)飲食。
2、抗生素治療
需緊急使用廣譜抗生素控制感染，常用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星注射液等?？股啬芤种颇c道菌群擴(kuò)散，預(yù)防膿毒血癥。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和血象變化，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。需注意抗生素可能引發(fā)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
3、腹腔引流
對(duì)于合并腹腔膿腫者需超聲引導(dǎo)下穿刺引流，或手術(shù)中放置腹腔引流管。引流可排出膿性滲出物，減少毒素吸收。術(shù)后需每日記錄引流液性狀和量，保持引流管通暢。引流液轉(zhuǎn)為清亮且每日少于10毫升時(shí)可考慮拔管，拔管后需觀察有無發(fā)熱或腹痛復(fù)發(fā)。
4、闌尾切除術(shù)
確診后應(yīng)盡早行腹腔鏡或開腹闌尾切除術(shù)，徹底清除壞死組織。手術(shù)需切除病變闌尾及周圍受累網(wǎng)膜，沖洗腹腔減少感染源。術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔或局部膿腫，需延長抗生素使用時(shí)間。術(shù)后需警惕腸瘺、切口感染等并發(fā)癥。
5、術(shù)后康復(fù)護(hù)理
術(shù)后24小時(shí)可開始床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。飲食從流質(zhì)逐步過渡到低渣半流質(zhì)，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。切口需定期換藥觀察愈合情況，術(shù)后7-10天拆線。出院后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。
患者恢復(fù)期應(yīng)保持清淡易消化飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。可進(jìn)食蒸蛋羹、龍須面、魚肉粥等低脂食物，避免辛辣刺激及高纖維飲食。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物和腹部用力，注意觀察排便情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或劇烈腹痛需立即返院復(fù)查。建議術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行胃腸鏡評(píng)估腸道恢復(fù)狀況。
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