膽囊結(jié)石發(fā)病原因是什么

膽囊結(jié)石發(fā)病原因主要有膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、膽道感染、遺傳因素、代謝綜合征等。膽囊結(jié)石是膽汁中膽固醇或膽色素等成分沉積形成的固體結(jié)晶,可能引發(fā)膽絞痛、膽囊炎等并發(fā)癥。
膽汁中膽固醇過(guò)飽和是膽囊結(jié)石形成的關(guān)鍵因素。當(dāng)膽固醇濃度超過(guò)膽汁酸和磷脂的溶解能力時(shí),膽固醇結(jié)晶析出并逐漸聚集形成結(jié)石。高脂飲食、肥胖等因素會(huì)促進(jìn)膽固醇分泌增加,而肝硬化等疾病可能導(dǎo)致膽汁酸合成減少,均會(huì)打破膽汁成分平衡。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)膽固醇溶解。
膽囊排空障礙會(huì)使膽汁淤積,增加結(jié)晶沉積概率。妊娠期激素變化、長(zhǎng)期禁食、糖尿病神經(jīng)病變等均可導(dǎo)致膽囊收縮力下降。表現(xiàn)為餐后右上腹悶脹感,超聲檢查可見(jiàn)膽囊增大。改善措施包括規(guī)律進(jìn)食、口服促膽囊收縮藥物如硫酸鎂溶液,嚴(yán)重者需手術(shù)切除膽囊。
細(xì)菌感染引起的膽管炎或膽囊炎會(huì)改變膽汁環(huán)境,膽紅素鈣鹽沉積形成黑色素結(jié)石。大腸桿菌等革蘭陰性菌感染常見(jiàn)誘因,多伴隨發(fā)熱、黃疸癥狀。治療需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染,合并膽管梗阻時(shí)需行內(nèi)鏡取石術(shù)。
ABCB4基因突變導(dǎo)致的磷脂分泌缺陷屬于先天性膽汁成分異常,此類患者常在年輕時(shí)發(fā)病且易復(fù)發(fā)。家族中有多位膽囊結(jié)石患者時(shí)應(yīng)警惕遺傳傾向,可通過(guò)基因檢測(cè)確診。預(yù)防需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分,避免高膽固醇飲食。
胰島素抵抗會(huì)同時(shí)升高膽固醇分泌和抑制膽汁酸合成,糖尿病、高脂血癥患者結(jié)石發(fā)生率顯著增高。這類患者多合并腹型肥胖,結(jié)石成分以混合型為主。控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵,可配合使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂,必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
預(yù)防膽囊結(jié)石需保持規(guī)律三餐飲食,避免長(zhǎng)期高脂高糖膳食,每日飲水不少于1500毫升。肥胖人群應(yīng)通過(guò)運(yùn)動(dòng)減重,糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、飯后腹脹或脂肪瀉等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查,確診后根據(jù)結(jié)石類型和并發(fā)癥選擇藥物溶石、體外碎石或手術(shù)治療。
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