食管異物的注意事項有哪些

食管異物發(fā)生后需立即停止進食并避免催吐,及時就醫(yī)是首要原則。處理措施主要有保持鎮(zhèn)靜、禁食禁水、避免自行處理、完善影像學檢查、配合醫(yī)生取出異物。
發(fā)現(xiàn)食管異物后應保持情緒穩(wěn)定,過度緊張可能導致肌肉痙攣加重異物嵌頓。可嘗試緩慢做吞咽動作判斷異物是否隨唾液下移,但禁止反復吞咽大塊食物試圖強行推送異物。兒童患者家長需安撫其情緒,避免哭鬧導致異物移位至氣道。
在異物未取出前需嚴格禁食禁水,防止食物殘渣包裹異物造成進一步阻塞,或液體流入氣管引發(fā)吸入性肺炎。若異物為尖銳物品如魚刺,飲水可能使其刺入更深層組織。醫(yī)務人員會通過靜脈輸液維持機體水電解質平衡。
禁止采用吞飯團、喝醋等民間方法,這些操作可能導致食道穿孔或大出血。尤其當出現(xiàn)胸骨后劇痛、嘔血等癥狀時,提示可能已發(fā)生食道損傷,自行處理會延誤救治時機。家長發(fā)現(xiàn)兒童誤吞異物后,不可用手指掏挖以免造成二次傷害。
醫(yī)生會根據(jù)病情選擇X線平片、鋇餐造影或CT檢查定位異物,金屬類異物在X線下顯影清晰,非金屬異物需通過鋇棉絮追蹤或CT三維重建確認位置。檢查能明確異物大小、形狀及與周邊血管的關系,為取出方案提供依據(jù)。
表淺異物可通過胃鏡用活檢鉗或網(wǎng)籃取出,深部尖銳異物可能需全麻下用硬質食管鏡處理。若已出現(xiàn)食道穿孔、縱隔感染等并發(fā)癥,需聯(lián)合胸外科手術清除。術后需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物預防感染和保護黏膜。
預防食管異物應注意進食時細嚼慢咽,兒童避免接觸硬幣、紐扣電池等小物件。老年人佩戴假牙者需定期檢查固位情況,進食帶刺或碎骨食物時應特別謹慎。食管異物取出后2-3天內宜進食溫涼流質,逐漸過渡到軟食,避免辛辣刺激性食物?;謴推诔霈F(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀需立即復診,排除遲發(fā)性穿孔或膿腫形成。
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