超聲引導下膽囊穿刺引流術怎么做
關鍵詞：
膽囊
超聲引導下膽囊穿刺引流術是通過超聲定位將引流管置入膽囊內引流膽汁的微創(chuàng)手術，主要用于治療急性膽囊炎、膽道梗阻等疾病。操作步驟主要包括術前評估、消毒鋪巾、局部麻醉、超聲引導穿刺、置管固定及術后護理。
1、術前評估
術前需完善血常規(guī)、凝血功能、超聲或CT檢查，確認膽囊位置、大小及周圍血管分布。評估患者心肺功能及麻醉風險，簽署知情同意書。禁食6-8小時，建立靜脈通路。
2、消毒鋪巾
患者取仰臥位或左側臥位，暴露右上腹區(qū)域。使用碘伏溶液對穿刺點周圍15-20厘米范圍進行三次消毒，鋪無菌洞巾。操作者穿戴無菌手術衣、手套及口罩。
3、局部麻醉
在超聲定位的穿刺點處，用1%利多卡因注射液逐層浸潤麻醉皮膚、皮下組織及腹膜。麻醉過程中需避開膽囊周圍血管，超聲實時監(jiān)測針尖位置。
4、超聲引導穿刺
在超聲實時引導下，采用18G穿刺針經皮刺入膽囊腔內，確認針尖位置后置入導絲。沿導絲擴張穿刺通道，最后植入8-10Fr豬尾巴引流管，超聲確認引流管頭端位于膽囊內。
5、置管固定及護理
用縫線固定引流管于皮膚，外接無菌引流袋。術后24小時內監(jiān)測生命體征，觀察引流液性狀和量。每日用生理鹽水沖洗引流管，保持引流通暢。引流3-7天后復查超聲，根據病情決定拔管時間。
術后需臥床休息24小時，避免劇烈活動導致引流管移位。飲食從流質逐漸過渡到低脂普食，限制油膩食物攝入。每日記錄引流液顏色、性狀和量，若出現寒戰(zhàn)、發(fā)熱或引流液渾濁需立即就醫(yī)。保持穿刺部位干燥清潔，定期換藥。遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染，常見選擇包括頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。術后1周復查超聲評估膽囊恢復情況。
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