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新生兒化膿性腦膜炎好了會復發(fā)嗎

神經內科編輯 健康領路人
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關鍵詞： 腦膜炎 新生兒

新生兒化膿性腦膜炎治愈后存在復發(fā)可能，但概率較低。復發(fā)風險與病原體清除程度、治療規(guī)范性以及是否存在基礎免疫缺陷等因素相關。

化膿性腦膜炎治愈后是否復發(fā)主要取決于治療是否徹底。若早期足量使用敏感抗生素完成全程治療，且未合并腦膿腫、硬膜下積液等并發(fā)癥，多數(shù)患兒可獲得根治。規(guī)范治療通常包括靜脈注射頭孢曲松鈉、美羅培南等抗生素2-3周，配合降顱壓、控制驚厥等對癥處理。治療期間需通過腦脊液培養(yǎng)、PCR檢測確認病原體清除，臨床癥狀消失且腦脊液指標恢復正常方可視為治愈。

少數(shù)情況下可能出現(xiàn)復發(fā)，常見于治療不徹底、存在先天性免疫缺陷或解剖結構異?；純?。早產兒、低出生體重兒因血腦屏障發(fā)育不完善更易復發(fā)。復發(fā)多發(fā)生在停藥后1-2個月內，表現(xiàn)為再次發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、前囟膨隆等。部分耐藥菌株感染或合并腦室炎者，可能需要延長抗生素使用至4-6周，必要時需腦室引流。先天性免疫缺陷患兒需進一步進行基因檢測和免疫球蛋白替代治療。

建議家長定期隨訪患兒神經系統(tǒng)發(fā)育情況，按時完成預防接種。母乳喂養(yǎng)有助于增強免疫力，注意保持皮膚清潔避免感染灶形成。若出現(xiàn)嗜睡、抽搐等異常表現(xiàn)應立即就醫(yī)，進行腦脊液復查和頭顱影像學檢查。日常避免接觸呼吸道感染患者，接種b型流感嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌疫苗可降低復發(fā)風險。

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    腦膜瘤大于5cm不做手術可以嗎
    回答：良性腫瘤腦膜瘤5厘米能活多久關鍵跟腦腫瘤的位置以及腫瘤的發(fā)展速度選擇決定。假如腦膜瘤的發(fā)展速度比較慢，因此且腫瘤的位置對病患沒有傷害，通常能夠經過手術選擇切除醫(yī)治，做完手術以后病患能夠正常事情和生活，因此且對壽命沒有作用。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等，對孩子的健康與生長發(fā)育會造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質等因素有關。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說明是生理性黃疸，不嚴重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會引起膽紅素腦病，屬于嚴重情況，需要立即藍光治療。新生兒膽紅素高，會引起黃疸，是出生后常見現(xiàn)象。
    腦膜瘤鈣化后還會生長嗎
    回答：腦膜瘤有一部分它會發(fā)生鈣化，鈣化就是鈣鹽沉積在里面，久而久之這個腫瘤就變得比較堅硬，完全鈣化這部分腫瘤的話，一般不會再長了；但是大多數(shù)的鈣化的腦膜瘤，它僅僅是部分鈣化，部分鈣化的腫瘤，它還有一部分沒有鈣化；所以它腫瘤還會生長，只有極個別的，腫瘤完全鈣化了，我們做CT一看整個腫瘤，完全是高密度的寬影；這一類腫瘤的話，它也可能不會怎么生長，但是還得要隨訪注意觀察。
    什么是腦膜炎？
    回答：腦膜炎實際上通俗地講就是腦膜發(fā)生炎癥了，我們叫做腦膜炎，腦膜炎往往都是一個急性病，它不是一個緩慢的病，腦膜炎它分為很多種，不同的病原菌感染，它所表現(xiàn)的不太一樣，所以它叫做不同的腦膜炎，比如說病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，結核性腦膜炎等等，那么腦膜炎它主要表現(xiàn)就是，首先病人有感染病史，在感染史過后，會出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、嘔吐，我們說這些癥狀，可能其他病也會有，但是如果我們考慮腦膜炎的話，病人還會有脖子硬、頸強直，會有腦膜刺激征，最主要的是我們要做腰穿，腰穿最終證實，他是不是有炎癥反應。
    什么是腦膜炎？
    回答：腦膜炎實際上通俗地講就是腦膜發(fā)生炎癥了，我們叫做腦膜炎，腦膜炎往往都是一個急性病，它不是一個緩慢的病，腦膜炎它分為很多種，不同的病原菌感染，它所表現(xiàn)的不太一樣，所以它叫做不同的腦膜炎，比如說病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，結核性腦膜炎等等，那么腦膜炎它主要表現(xiàn)就是，首先病人有感染病史，在感染史過后，會出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、嘔吐，我們說這些癥狀，可能其他病也會有，但是如果我們考慮腦膜炎的話，病人還會有脖子硬、頸強直，會有腦膜刺激征，最主要的是我們要做腰穿，腰穿最終證實，他是不是有炎癥反應。
    腦膜瘤是什么?
    回答：腦膜瘤Meningiomas很常見，占顱內腫瘤的15.31%，僅次于膠質瘤。成年較多，老年與兒童較少，嬰幼兒更少。女性稍多于男性。是發(fā)生于腦膜細胞的良性腫瘤，也是眼眶內很重要的一種腫瘤。因其發(fā)病率較高，嚴重的破壞視力，侵犯范圍較廣，易于向骨管、骨裂隙和骨壁內蔓延，手術切除后常有復發(fā)，甚至引起死亡，而被眼科醫(yī)生和神經科醫(yī)生所重視。值得注意的是有些腫瘤很難確定其原發(fā)位置。
    腦膜瘤復發(fā)率高嗎
    回答：腦膜瘤絕大多數(shù)屬于良性，按照WHO的分級是屬于一級。如果手術能夠完全的切除，不管是周邊的腦膜和侵犯的顱骨，如果都能切除，這個腦膜瘤的復發(fā)的幾率還是比較小的。當然二級腦膜瘤相對來說，它復發(fā)的可能性就大一些，二級就屬于低度惡性，就算是手術把它完全切除了，還是有復發(fā)的可能性。相對來說腦膜瘤絕大多數(shù)是良性的，所以復發(fā)的可能性相對來說比較小，雖然腦膜瘤絕大多數(shù)都是良性的，但是手術之后一定要定期的復查，雖然良性復發(fā)的概率比較低，但是還是存在復發(fā)的可能。 臨床上有時候一些患者認為是良性的就一直不管，等到三年、四年、五年再來的時候，腫瘤又復發(fā)，變得比較大，這樣對手術也造成了一定的困難。所以如果是做完手術之后，還是一定要定期的，比如一年到兩年定期復查，如果有變化，可以考慮早期手術。
    結核性腦膜炎患者治療后如何調理
    回答：結核桿菌它是對人體傷害比較大的細菌，大部分結核性腦膜炎的患者體質都比較差，比較消瘦。第一個從生活上進行調理，要求第一個進食高蛋白、高纖維素、高營養(yǎng)素、高能量的一些食物。增強營養(yǎng)，加強鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強鍛煉，當然還可以適當?shù)某砸恍┲嗅t(yī)中藥，增強抵抗力。藥物第一個抗結核藥物，一定要全程正規(guī)，足量的進行治療，而且療程一定要達夠。如果療程不達夠的話，結核性腦膜炎是可能復發(fā)的，在臨床上遇到很多，沒有進行全程足量有效的抗結核治療，最終導致了結核性腦膜炎反反復復的復發(fā)，反復復發(fā)的話會加重病情。
    結核性腦膜炎患者治療后如何調理
    回答：結核桿菌它是對人體傷害比較大的細菌，大部分結核性腦膜炎的患者體質都比較差，比較消瘦。第一個從生活上進行調理，要求第一個進食高蛋白、高纖維素、高營養(yǎng)素、高能量的一些食物。增強營養(yǎng)，加強鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強鍛煉，當然還可以適當?shù)某砸恍┲嗅t(yī)中藥，增強抵抗力。藥物第一個抗結核藥物，一定要全程正規(guī)，足量的進行治療，而且療程一定要達夠。如果療程不達夠的話，結核性腦膜炎是可能復發(fā)的，在臨床上遇到很多，沒有進行全程足量有效的抗結核治療，最終導致了結核性腦膜炎反反復復的復發(fā)，反復復發(fā)的話會加重病情。
    腦膜瘤術后引起的眼皮腫應該怎樣緩解
    回答：腦膜瘤手術以后眼皮發(fā)腫，一般來講如果說這個手術，它是在前面部開刀，那么手術以后，這個臉部一般都會發(fā)生水腫，甚至會發(fā)生皮膚青紫，皮下瘀血，那么這種水腫的話一般五天，最遲一個星期以后應該消退。那么還有一種情況，它不是因為手術本身，組織的水腫反應，是因為腦子表面這一層腦膜還沒完全長好，腦的表面有一層腦脊液在循環(huán)，腦表面這個腦膜沒長好的話，腦子里面的腦脊液會滲到這個皮下來，眼部這個皮下組織非常疏松，一旦有水分滲出來的話，在眼部造成水腫，這種只要顱內壓不高的時候在一周，兩周以后它也會消退的。
    腦膜炎有后遺癥嗎？
    回答：腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥，病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經萎縮、耳聾、癲癇等神經系統(tǒng)損害，癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常，多汗、流涎等自主神經功能失調。細菌性腦膜炎可能出現(xiàn)行為異常、學習困難、單側聽力喪失、肌張力減低、復視等較輕后遺癥，也可能出現(xiàn)意識障礙、雙側聽力喪失、運動障礙、癲癇、視力障礙、腦積水等嚴重后遺癥。 腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥，病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經萎縮、耳聾、癲癇等神經系統(tǒng)損害，癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常，多汗、流涎等自主神經功能失調。
    腦膜炎有后遺癥嗎？
    回答：腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥，病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經萎縮、耳聾、癲癇等神經系統(tǒng)損害，癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常，多汗、流涎等自主神經功能失調。細菌性腦膜炎可能出現(xiàn)行為異常、學習困難、單側聽力喪失、肌張力減低、復視等較輕后遺癥，也可能出現(xiàn)意識障礙、雙側聽力喪失、運動障礙、癲癇、視力障礙、腦積水等嚴重后遺癥。 腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥，病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經萎縮、耳聾、癲癇等神經系統(tǒng)損害，癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常，多汗、流涎等自主神經功能失調。
    腦膜瘤小于2厘米怎么辦最好
    回答：腦膜瘤是常見的顱內腫瘤，絕大多數(shù)為良性發(fā)展緩慢。小于兩厘米的腦膜瘤如何對待，需要進行個體化分析，一般是年齡越大，手術的必要性越小。半年到一年，定期復查即可，如果腫瘤增大，再考慮手術。如果患者相對年輕，比如40歲左右，腫瘤兩厘米左右，現(xiàn)在居民的平均壽命都達到75歲左右，如果腫瘤繼續(xù)生長，30年很可能就超過三厘米了。等到70歲的時候，在做開顱手術風險系數(shù)明顯高于40歲的時候做，所以針對那種將來十分有可能需要手術切除的腦膜瘤，還是建議積極手術，畢竟越到后期腫瘤越大，患者基礎體質越差，手術風險越大。對于手術風險較大，或者不愿意做手術的小腦膜瘤的患者，伽馬刀照射控制腫瘤也是一個選擇方案。
    怎樣預防腦膜瘤復發(fā)
    回答：腦膜瘤它是一種良性的腫瘤，當然極個別它是一種惡性的腫瘤，惡性腫瘤這種很難避免它不復發(fā)。比如腦膜癌腦膜肉瘤，甚至漸變性腦膜瘤，這種病人的話一般他都會復發(fā)。那么其他的良性腫瘤，如何避免它復發(fā)呢。主要還是第一次手術，相對徹底的切除，受侵潤的或者是增生的這些硬腦膜或者是顱骨，這樣才能避免或者減少腦膜瘤的復發(fā)。但是有些腦膜瘤已經侵潤到血管，已經侵潤的神經了，那么手術又不能把這些神經血管拿掉，所以這部分病人，他可能就會復發(fā)。還有就是顱底的這些腦膜瘤，那么我們手術當中，要盡可能的把腫瘤周圍相關的腫瘤的基底的腦膜，都要暴露出來，在顯微鏡下個個分離切掉，那么才能避免腫瘤的復發(fā)。還有相鄰的受侵潤的骨質，最好用磨鉆把它打磨掉，也可以減少復發(fā)。
    鞍結節(jié)腦膜瘤2cm
    回答：鞍結節(jié)腦膜瘤2cm通常為良性腫瘤，無感覺且生長緩慢，可以不用立即治療，定期到醫(yī)院隨訪即可。 若腫瘤呈進行性增大或引發(fā)頭痛、惡心、視野缺陷等癥狀時，需遵醫(yī)囑采用手術治療，如腫瘤切除術、放射治療或藥物治療，如他莫昔芬、米非司酮等，來控制病情發(fā)展。 建議患者及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生多方面評估后，選擇合適的治療方案，以免影響日常生活。
    腦膜瘤術前準備有哪些
    回答：腦膜瘤手術術前準備，我想主要是幾個方面，一個就是我們要收集完腫瘤的相關的一些輔助檢查，比如說CT、核磁共振，甚至個別病人，可能還需要做血管造影，那么把這些相關的證據(jù)收集完善，這樣對于我們評估這個手術，如何選擇手術的入路，如何避免術中出現(xiàn)一些不良的反應，或者是嚴重的并發(fā)癥，這些都是至關重要的，當然術前和病人家屬的溝通，讓家屬對這個腫瘤和他的病情有一個充分的了解，取得家屬的同意情況下施行手術。
    如何診斷化膿性腦膜炎
    回答：診斷化膿性腦膜炎的方法：1、初期常為全身感染癥狀，并有上呼吸道感染癥狀。2、患者頭痛比較突出，伴有嘔吐、頸項強直、全身肌肉酸痛等。3、患者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識障礙、昏睡、昏迷，有時可出現(xiàn)全身性、局灶性的抽搐。4、檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥。5、化膿性腦膜炎需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷、實驗室檢查進行診斷。
    如何診斷化膿性腦膜炎
    回答：診斷化膿性腦膜炎的方法：1、初期常為全身感染癥狀，并有上呼吸道感染癥狀。2、患者頭痛比較突出，伴有嘔吐、頸項強直、全身肌肉酸痛等。3、患者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識障礙、昏睡、昏迷，有時可出現(xiàn)全身性、局灶性的抽搐。4、檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥。5、化膿性腦膜炎需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷、實驗室檢查進行診斷。
    如何診斷化膿性腦膜炎
    回答：診斷化膿性腦膜炎的方法：1、初期常為全身感染癥狀，并有上呼吸道感染癥狀。2、患者頭痛比較突出，伴有嘔吐、頸項強直、全身肌肉酸痛等。3、患者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識障礙、昏睡、昏迷，有時可出現(xiàn)全身性、局灶性的抽搐。4、檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥。5、化膿性腦膜炎需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷、實驗室檢查進行診斷。
    腦膜瘤容易與哪些疾病混淆？
    回答：需同腦膜瘤鑒別的腫瘤因部位而異，幕上腦膜瘤應與膠質瘤、轉移瘤鑒別，鞍區(qū)腦膜瘤應與垂體瘤鑒別，橋小腦角腦膜瘤應與聽神經瘤鑒別。 在與膠質瘤鑒別診斷上其發(fā)病年齡和視神經增粗的形狀較好鑒別。容易與其混淆的是肌錐內形狀不規(guī)則的腫瘤。因為密度接近，因此在CT上不易鑒別。所以往往需要依靠臨床其他方法如超聲等鑒別。臨床還能見到視神經周圍的炎性假瘤，癥狀和視神經鞘腦膜瘤類似，影像學檢查也有相同之處，此時臨床炎癥的癥狀和體征非常有助鑒別診斷。但臨床上可見雙側視神經鞘腦膜瘤，在鑒別診斷中應注意。據(jù)統(tǒng)計雙側視神經鞘腦膜瘤占眼眶腦膜瘤的9%～23%。
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