心前區(qū)疼痛常見的原因是什么
關(guān)鍵詞：
疼痛
心前區(qū)疼痛常見的原因主要有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、胃食管反流病、焦慮癥等。心前區(qū)疼痛可能與心血管疾病、胸壁病變、消化系統(tǒng)疾病或心理因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。
1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是心前區(qū)疼痛最常見的原因之一，由于冠狀動脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，常因體力活動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油片可緩解?；颊呖勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片等藥物改善癥狀，必要時需進(jìn)行冠狀動脈介入治療。
2、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛多由病毒感染、胸椎退變或外傷引起，表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)走行的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸時加重。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛，無心血管系統(tǒng)異常體征。治療可選用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片，配合局部熱敷或紅外線理療。
3、胸膜炎
胸膜炎常繼發(fā)于肺部感染、結(jié)核或腫瘤，炎癥刺激胸膜導(dǎo)致銳性胸痛，呼吸運(yùn)動時加劇，多伴有咳嗽、發(fā)熱。聽診可聞及胸膜摩擦音，胸部X線可見胸腔積液。治療需針對原發(fā)病，細(xì)菌感染可使用頭孢呋辛酯片，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)律服用異煙肼片、利福平膠囊，大量積液需穿刺引流。
4、胃食管反流病
胃食管反流病因胃酸反流刺激食管引起胸骨后燒灼痛，平臥或進(jìn)食后加重，可伴反酸、噯氣。內(nèi)鏡檢查可見食管黏膜損傷?；颊呖勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，多潘立酮片促進(jìn)胃排空，日常需少食多餐、避免高脂飲食及睡前進(jìn)食。
5、焦慮癥
焦慮癥患者可能出現(xiàn)心前區(qū)針刺樣疼痛，伴心悸、呼吸困難、出汗等自主神經(jīng)癥狀，疼痛與情緒緊張相關(guān)，體格檢查及輔助檢查無器質(zhì)性異常。心理治療聯(lián)合藥物如鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片可改善癥狀，建議通過呼吸訓(xùn)練、規(guī)律運(yùn)動緩解壓力。
出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時應(yīng)避免劇烈活動，立即休息并監(jiān)測血壓、心率。若疼痛持續(xù)超過15分鐘、伴冷汗或暈厥，需緊急就醫(yī)排除急性心肌梗死。日常應(yīng)戒煙限酒，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持情緒穩(wěn)定。建議40歲以上人群定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查，有冠心病家族史者需提早篩查。
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