什么是腦毛霉菌病
關(guān)鍵詞：
霉菌
腦毛霉菌病是由毛霉菌感染引起的侵襲性真菌病，主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，常見于免疫功能低下人群。該病起病急驟，致死率高，臨床表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、意識障礙、腦神經(jīng)麻痹等，需通過腦脊液培養(yǎng)或組織病理學(xué)確診。
毛霉菌通過呼吸道吸入孢子或皮膚傷口侵入人體，免疫功能正常者通?？汕宄≡w，但糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者、血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者等易感人群可能發(fā)生播散性感染。感染后真菌菌絲侵襲血管導(dǎo)致血栓形成和組織壞死，鼻腔和鼻竇是最常見的原發(fā)感染部位，隨后可能經(jīng)血流播散至腦部。早期癥狀類似鼻竇炎，如鼻塞、膿涕、面部疼痛，隨著感染進展可出現(xiàn)視力下降、眼球突出、顱神經(jīng)麻痹等危險信號。神經(jīng)系統(tǒng)受累后表現(xiàn)為劇烈頭痛、嗜睡、偏癱、癲癇發(fā)作，病情進展迅速。
診斷需結(jié)合高危因素、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，影像學(xué)可見鼻竇渾濁、骨質(zhì)破壞或腦內(nèi)梗死灶，但確診依賴組織活檢發(fā)現(xiàn)寬大無隔菌絲。治療需靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體控制感染，必要時聯(lián)合泊沙康唑口服混懸液或艾沙康唑膠囊，重癥患者需手術(shù)清創(chuàng)壞死組織。由于該病進展快且預(yù)后差，確診后應(yīng)盡快開始抗真菌治療，同時控制基礎(chǔ)疾病如糾正糖尿病酮癥酸中毒。
預(yù)防重點在于控制高危因素，糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖，長期使用激素或免疫抑制劑者應(yīng)避免接觸霉變環(huán)境。出現(xiàn)不明原因鼻竇癥狀伴神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)時需警惕本病，盡早就醫(yī)可改善預(yù)后?；謴?fù)期患者需定期復(fù)查影像學(xué)評估治療效果，并持續(xù)使用抗真菌藥物數(shù)月以防止復(fù)發(fā)。
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