甲亢性心臟病是怎么回事

甲亢性心臟病可能由甲狀腺激素過量、心肌代謝異常、心臟負(fù)荷增加、心律失常、心力衰竭等原因引起,甲亢性心臟病可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。
甲狀腺激素過量會(huì)直接作用于心肌細(xì)胞,導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)和心率加快。長(zhǎng)期處于高代謝狀態(tài)會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重,可能引發(fā)心肌肥厚和心腔擴(kuò)大。治療需控制甲狀腺功能亢進(jìn),常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,配合普萘洛爾片緩解心動(dòng)過速癥狀。
甲狀腺激素促進(jìn)糖原分解和脂肪動(dòng)員,使心肌能量代謝紊亂。心肌細(xì)胞長(zhǎng)期處于能量供需失衡狀態(tài),可能導(dǎo)致心肌缺血和收縮功能下降。這種情況需通過補(bǔ)充輔酶Q10膠囊、三磷酸腺苷二鈉片等改善心肌能量代謝,同時(shí)嚴(yán)格控制甲狀腺激素水平。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)全身血管擴(kuò)張,外周血管阻力降低,心臟需要增加輸出量來(lái)維持血壓,這種高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)會(huì)持續(xù)增加心臟負(fù)荷??赡鼙憩F(xiàn)為活動(dòng)后胸悶氣促,夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需使用美托洛爾緩釋片控制心率,配合呋塞米片減輕心臟前負(fù)荷。
甲狀腺激素增高會(huì)提高心肌細(xì)胞自律性,易引發(fā)房性早搏、房顫等心律失常。患者可能出現(xiàn)心悸、脈搏不齊等癥狀。除抗甲狀腺治療外,可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心律失常,嚴(yán)重房顫需考慮電復(fù)律治療。
長(zhǎng)期未控制的甲亢可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和收縮功能減退,最終發(fā)展為心力衰竭。表現(xiàn)為下肢水腫、勞力性呼吸困難等。除積極控制甲亢外,需聯(lián)合使用地高辛片、螺內(nèi)酯片等抗心衰藥物,限制鈉鹽攝入,必要時(shí)考慮甲狀腺部分切除術(shù)。
甲亢性心臟病患者需嚴(yán)格限制碘鹽和海產(chǎn)品攝入,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。保持規(guī)律作息和適度有氧運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)心率和血壓變化。每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和心臟超聲,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)胸悶氣促加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免擅自調(diào)整藥物劑量。
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