怎么判斷孩子是不是諾如病毒
孩子是否感染諾如病毒可通過嘔吐、腹瀉、低熱等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合糞便檢測。諾如病毒感染通常由接觸污染食物水源、接觸感染者分泌物、免疫力低下、學(xué)校或家庭聚集傳播、不潔手衛(wèi)生等原因引起。
1.嘔吐
諾如病毒感染后常以突發(fā)性嘔吐為首發(fā)癥狀，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，每日可達(dá)數(shù)次至十余次。嘔吐可能與病毒侵襲胃腸黏膜導(dǎo)致胃排空障礙有關(guān)，部分患兒會伴隨上腹不適或拒食。家長需及時(shí)清理嘔吐物并用含氯消毒劑處理污染環(huán)境，防止病毒擴(kuò)散。若嘔吐持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)膽汁樣嘔吐，應(yīng)立即就醫(yī)。
2.水樣腹瀉
典型表現(xiàn)為無膿血的水樣便，每日3-10次不等，排便前可能出現(xiàn)腸鳴或腹痛。腹瀉主要由病毒損傷小腸絨毛上皮細(xì)胞導(dǎo)致吸收功能障礙引起。家長需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，觀察尿量及精神狀態(tài)。若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或脫水體征如眼窩凹陷、皮膚彈性差，需急診處理。
3.低熱
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)38℃以下的低熱，通常持續(xù)1-2天，極少超過39℃。發(fā)熱與病毒血癥引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)，可配合物理降溫。家長需避免濫用退熱藥，若體溫超過38.5℃或伴有嗜睡、驚厥等表現(xiàn)，提示可能合并細(xì)菌感染需醫(yī)療干預(yù)。
4.糞便檢測
發(fā)病后24-48小時(shí)采集糞便標(biāo)本進(jìn)行諾如病毒抗原檢測或核酸檢測是確診依據(jù)?？乖瓩z測快速但敏感性較低，核酸檢測可通過PCR技術(shù)準(zhǔn)確分型。家長采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免混入尿液，冷藏保存并在2小時(shí)內(nèi)送檢。陰性結(jié)果但癥狀典型者需重復(fù)檢測。
5.流行病學(xué)史
近期接觸過腹瀉患者、就讀于暴發(fā)疫情的托幼機(jī)構(gòu)、食用未煮熟的貝類等均為高風(fēng)險(xiǎn)因素。病毒可通過氣溶膠傳播，家庭續(xù)發(fā)率可達(dá)30%。家長需對患兒隔離至癥狀消失后72小時(shí)，所有接觸者加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用次氯酸鈉消毒污染物表面。
患兒應(yīng)單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒，癥狀期進(jìn)食米湯、面條等低渣飲食。恢復(fù)期逐步添加蘋果泥、蒸胡蘿卜等富含果膠的食物。注意臀部護(hù)理以防尿布皮炎，每次排便后涂抹氧化鋅軟膏。居家環(huán)境每日用1000mg/L含氯消毒劑擦拭門把手、玩具等高頻接觸物表。托幼機(jī)構(gòu)患兒須持醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)課證明方可返園。
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