頸動脈狹窄支架有哪些后遺癥

頸動脈狹窄支架植入術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有支架內(nèi)再狹窄、腦卒中、支架移位、血管痙攣、穿刺部位血腫等。頸動脈支架植入術(shù)是治療頸動脈狹窄的有效手段,但術(shù)后需密切監(jiān)測并發(fā)癥。
支架植入后可能出現(xiàn)內(nèi)膜增生導(dǎo)致管腔再度狹窄,通常發(fā)生在術(shù)后3-12個(gè)月。與血管內(nèi)皮損傷修復(fù)過程有關(guān),可能表現(xiàn)為頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。可通過頸動脈超聲復(fù)查監(jiān)測,嚴(yán)重者需行球囊擴(kuò)張或二次支架植入。
術(shù)中斑塊脫落或術(shù)后抗血小板治療不足可能導(dǎo)致腦栓塞。急性期可能出現(xiàn)偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損,需立即進(jìn)行頭顱CT評估。預(yù)防措施包括術(shù)前強(qiáng)化降脂、術(shù)中應(yīng)用保護(hù)裝置,術(shù)后規(guī)范使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板治療。
支架與血管貼合不良可能發(fā)生移位,多見于血管迂曲或鈣化嚴(yán)重的患者??蓪?dǎo)致血流動力學(xué)改變,通過血管造影確診。輕度移位可觀察,明顯移位需介入調(diào)整或外科手術(shù)修復(fù)。
導(dǎo)管刺激或?qū)Ρ葎┓磻?yīng)可能誘發(fā)血管痙攣,表現(xiàn)為術(shù)中出現(xiàn)血流減慢或術(shù)后頭痛。多數(shù)可自行緩解,嚴(yán)重時(shí)需使用尼莫地平注射液解除痙攣。選擇親水涂層導(dǎo)管和限制對比劑用量可降低發(fā)生概率。
股動脈穿刺處可能出現(xiàn)局部血腫或假性動脈瘤,與壓迫止血不充分或抗凝過度有關(guān)。小血腫可加壓包扎,大血腫需超聲引導(dǎo)下凝血酶注射。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格制動8-12小時(shí),監(jiān)測足背動脈搏動。
頸動脈支架術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,控制血壓低于140/90mmHg,戒煙并規(guī)律服用抗血小板藥物。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查頸動脈超聲,出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視力變化等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日常避免頸部劇烈活動,進(jìn)行適度有氧運(yùn)動有助于維持血管健康。
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