腳踝韌帶重建手術(shù)后遺癥
腳踝韌帶重建手術(shù)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、韌帶松弛、神經(jīng)損傷、深靜脈血栓等后遺癥。手術(shù)效果與術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、個體差異等因素密切相關(guān)，需嚴格遵醫(yī)囑進行功能鍛煉。
關(guān)節(jié)僵硬是術(shù)后常見問題，因長期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連。早期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，逐步過渡到主動活動。熱敷和超聲波治療有助于緩解僵硬感。慢性疼痛可能與瘢痕組織形成或關(guān)節(jié)力學(xué)改變有關(guān)，非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可短期使用，頑固性疼痛需排查是否存在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。韌帶松弛多因移植物選擇不當或過早負重引起，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，需通過本體感覺訓(xùn)練增強穩(wěn)定性，嚴重者可能需翻修手術(shù)。
神經(jīng)損傷多見于腓淺神經(jīng)分支區(qū)域，表現(xiàn)為足背麻木或刺痛感，多數(shù)在3-6個月自行恢復(fù)，甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng)。深靜脈血栓雖發(fā)生率低但風(fēng)險顯著，表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛，術(shù)后需盡早進行踝泵運動，高風(fēng)險患者需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。其他少見情況包括切口感染、反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良等，需針對性抗感染或神經(jīng)阻滯治療。
術(shù)后應(yīng)分階段進行康復(fù)訓(xùn)練，初期以消腫止痛為主，中期加強肌力訓(xùn)練，后期注重功能性運動恢復(fù)。穿戴護踝支具3-6個月，避免劇烈跳躍和旋轉(zhuǎn)動作。定期復(fù)查MRI評估韌帶愈合情況，補充鈣劑和維生素D促進骨隧道愈合?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負荷，游泳和騎自行車是理想的低沖擊運動。出現(xiàn)持續(xù)腫脹或關(guān)節(jié)交鎖癥狀應(yīng)及時復(fù)診，術(shù)后1年內(nèi)避免參加競技性體育運動。
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