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心源性暈厥怎么確診

心血管內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： 暈厥

心源性暈厥的確診需結(jié)合病史采集、體格檢查、心電圖、心臟超聲和動態(tài)心電監(jiān)測等方法。心源性暈厥可能由心律失常、心肌病、心臟瓣膜病、冠心病或先天性心臟病等因素引起，需通過專業(yè)醫(yī)療評估明確病因。

1、病史采集

詳細(xì)詢問暈厥發(fā)作時的誘因、持續(xù)時間、伴隨癥狀及既往病史。重點了解是否有心悸、胸痛、呼吸困難等心臟相關(guān)癥狀，家族中是否存在猝死或心臟病史。暈厥前是否有體位改變、情緒波動或劇烈運動等誘因，發(fā)作后是否出現(xiàn)意識模糊或肢體無力。

2、體格檢查

測量臥位與立位血壓以排除體位性低血壓，聽診心臟雜音判斷瓣膜病變，觸診脈搏評估節(jié)律異常。檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征排除癲癇或腦血管病，觀察有無發(fā)紺、水腫等心力衰竭表現(xiàn)。部分患者需進(jìn)行頸動脈竇按摩試驗，但需在監(jiān)護(hù)下謹(jǐn)慎操作。

3、心電圖檢查

常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖可發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、長QT綜合征、Brugada波等心律失常特征。異常Q波提示陳舊性心肌梗死，delta波可見于預(yù)激綜合征。心電圖檢查快速便捷，是篩查心源性暈厥的首選工具，但部分間歇性心律失?？赡苄鑴討B(tài)監(jiān)測才能捕捉。

4、心臟超聲

超聲心動圖能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)異常，如肥厚型心肌病室間隔厚度超過15毫米、主動脈瓣狹窄的跨瓣壓差、左室射血分?jǐn)?shù)降低等。通過多普勒技術(shù)評估血流動力學(xué)變化，對心臟腫瘤、心包疾病等占位性病變也有較高診斷價值。

5、動態(tài)心電監(jiān)測

24小時Holter適用于頻繁發(fā)作患者，植入式心電記錄儀可監(jiān)測長達(dá)3年的心電活動。這類檢查能捕獲陣發(fā)性房顫、竇性停搏等間歇性心律失常，明確暈厥與心電圖異常的因果關(guān)系。運動負(fù)荷試驗可誘發(fā)缺血或心律失常，但需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

確診心源性暈厥后應(yīng)避免劇烈運動和突然體位改變，遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等。日常監(jiān)測血壓和心率，出現(xiàn)心悸或頭暈時立即平臥。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，定期復(fù)查心臟功能，合并冠心病者需控制血脂并戒煙。

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    暈厥后大便失禁的幾種原因
    回答：暈厥后大便失禁可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、心血管系統(tǒng)異?；蛐睦硪蛩赜嘘P(guān)。具體原因包括腦部供血不足、自主神經(jīng)紊亂、嚴(yán)重低血糖等。治療方法需根據(jù)病因選擇，包括藥物治療、生活方式調(diào)整和心理干預(yù)。 1、腦部供血不足 暈厥時，腦部血液供應(yīng)突然減少，可能導(dǎo)致控制排便的神經(jīng)中樞功能暫時失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)大便失禁。常見于短暫性腦缺血發(fā)作或體位性低血壓。建議及時就醫(yī)，進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查如CT或MRI以明確病因。治療上可使用改善腦循環(huán)的藥物，如尼莫地平、長春西汀等，同時避免突然改變體位。 2、自主神經(jīng)紊亂 自主神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能，包括排便。暈厥后，自主神經(jīng)功能可能受到干擾，導(dǎo)致腸道控制失常。這種情況常見于焦慮癥、抑郁癥或長期壓力過大的人群。治療方法包括服用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物，如谷維素、維生素B族，同時進(jìn)行心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練，如冥想、深呼吸練習(xí)。 3、嚴(yán)重低血糖 低血糖可能導(dǎo)致大腦能量供應(yīng)不足，引發(fā)暈厥并伴隨大便失禁。常見于糖尿病患者或長期節(jié)食人群。治療上需立即補充糖分，如口服葡萄糖片或飲用含糖飲料。長期管理需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免空腹時間過長，定期監(jiān)測血糖水平。 4、其他病理因素 某些疾病，如癲癇發(fā)作、腦卒中或脊髓損傷，也可能在暈厥后引發(fā)大便失禁。這些情況需緊急就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確診斷。治療方法包括抗癲癇藥物如卡馬西平、丙戊酸鈉、康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)治療。 暈厥后大便失禁是一種需要重視的癥狀，可能涉及多種復(fù)雜病因。建議在發(fā)生此類情況時及時就醫(yī)，進(jìn)行全面的身體檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、均衡飲食、適度運動，有助于預(yù)防類似癥狀的發(fā)生。對于心理因素引起的癥狀，積極尋求專業(yè)心理幫助也是重要的一環(huán)。
    哪些原因可以引起暈厥
    回答：這個原因很多的，我們先要了解一下腦子的供血情況，我們腦子占人體的體重大概2％左右。但它的血液供應(yīng)是占20％，就是人體當(dāng)中所有的血液的百分比就是五分之一。第二個特點，就是腦子的細(xì)胞，他的能量沒有儲存的，不像我們心肌細(xì)胞，其他臟器，比如腎臟這有能量儲存的，腦子的細(xì)胞，是沒有能量儲存的，特別是大腦皮層的細(xì)胞，沒有能量儲存，比如一個人心臟驟停以后，四到六分鐘如果不積極搶救，沒有恢復(fù)血供的話，這個人就是植物人或者死亡。
    暈厥男性多還是女性多
    回答：說到男性多女性多，那么其實他們調(diào)查分析，18歲以內(nèi)的占16％，就是18歲以內(nèi)的這種暈厥病人占16％，70歲以上的占22％，那么38％去掉，還有62％，就是屬于19歲到69歲之間的。這里面男性多女性多，人家也做過研究做過調(diào)查，女性多于男性，相對來說女性占34％，男性占28％。
    胃下垂怎么會導(dǎo)致患者暈厥
    回答：胃下垂它是不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥的，如果出現(xiàn)了暈厥考慮是其他的疾病所引起的，比如腦供血不足、貧血等等。胃下垂它只是在病情比較嚴(yán)重的時候，可能會出現(xiàn)一些腹痛或者是上腹部飽脹感等情況出現(xiàn)的。另外也有一些患者可能會出現(xiàn)便秘或者是厭食，每個人他所出現(xiàn)的表現(xiàn)癥狀都是不一樣的，但是胃下垂這種情況是可以治療的，一般情況胃下垂都是以預(yù)防為主的。
    突然暈厥抽搐的原因是什么
    回答：突然暈厥、抽搐的原因如下:1.嚴(yán)重的心律失常。例如當(dāng)發(fā)生了阿-斯綜合征的時候，會出現(xiàn)心臟供血不足，大腦嚴(yán)重缺血、缺氧，這時會出現(xiàn)缺血性的暈厥。通過心電圖、心臟彩超、24小時動態(tài)心電圖等檢查明確診斷。2.癲癇。本病發(fā)病的時候會出現(xiàn)大腦神經(jīng)元異常放電而引起意識障礙，肢體不自主抽動?？赏ㄟ^腦電圖檢查明確診斷。3.如果出現(xiàn)低血糖，也會出現(xiàn)肢體抽搐、暈厥的癥狀，同時會伴有全身出汗。這時主要通過指尖血糖等檢查確診。
    經(jīng)常暈厥是怎么回事
    回答：經(jīng)常暈厥是由多種原因所導(dǎo)致的，常見因素如下:1.經(jīng)常暈厥有可能是心源性暈厥。比如患一些心臟疾病時，就會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。當(dāng)發(fā)生了經(jīng)常性的暈厥后，要到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院去做心電圖檢查，要明確診斷，要對癥治療。2.有可能是反射性的暈厥。比如患有體位性低血壓或者排尿反射性暈厥，是反射性的暈厥。也要及時根據(jù)具體的病因采取針對性的治療手段，要積極地治療，否則會給身體造成一些嚴(yán)重的不良后果。3.有可能是腦源性的暈厥。比如患癲癇疾病以及顱腦病癥，是由于腦源性引起而導(dǎo)致的此種現(xiàn)象，也要及時就醫(yī)診治。
    痛經(jīng)痛到暈厥是什么原因
    回答：痛經(jīng)痛到暈厥，有可能是在月經(jīng)期間吃了一些寒涼性的食物，然后引起的痛經(jīng)，建議患者可以多喝一些紅糖水或者是使用熱水袋進(jìn)行熱敷腹部，能夠在一定程度上緩解痛經(jīng)的癥狀，有些女性出現(xiàn)痛經(jīng)有可能是卵巢有炎癥感染或者是增生引起的，建議患者去醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查。
    心源性暈厥應(yīng)注意什么？
    回答：病人的情況是心源性暈厥，可能是由于過度工作、精神緊張、情緒激動等原因引起的。建議檢查心電圖、彩色多普勒超聲心動圖，排除器質(zhì)性病變。如果有器質(zhì)性病變，應(yīng)根據(jù)病因積極治療。如因過度疲勞、精神緊張、情緒激動等原因引起，可服用谷維素、維生素B等口服神經(jīng)調(diào)節(jié)劑及復(fù)方丹參滴丸等促進(jìn)血液循環(huán)疏通絡(luò)的藥物，以防平時發(fā)生心源性暈厥，注意適當(dāng)休息，避免過度疲勞和疲勞。精神緊張，避免情緒激動，不要熬夜太晚，保證充足的睡眠，可以防止復(fù)發(fā)。
    急性盲腸炎會不會引起暈厥
    回答：癥狀較輕的急性盲腸炎經(jīng)過及時的治療，不會引起暈厥。感染嚴(yán)重的急性盲腸炎，有可能會導(dǎo)致感染性休克而引起暈厥。急性盲腸炎是指盲腸的非特異性的感染，臨床統(tǒng)計的發(fā)病率較低，常引起右側(cè)中下腹的壓痛及反跳痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。大多數(shù)患者屬于輕癥患者，經(jīng)過飲食調(diào)節(jié)或者口服抗感染藥物后，癥狀會很快痊愈，但易反復(fù)發(fā)作。少數(shù)急性盲腸炎患者感染較重，可能伴有盲腸膿腫及腹膜炎，甚至引起感染性休克，從而導(dǎo)致暈厥的發(fā)生。
    泡熱水澡暈厥是怎么回事
    回答：泡熱水澡導(dǎo)致患者暈厥的原因，多考慮和腦供血不足或低血糖有關(guān)。如果本身存在低血壓、貧血等情況，說明體質(zhì)比較虛弱。泡熱水澡期間會使得人體外周血管擴(kuò)張，從而過多的血液會在外周血管內(nèi)存留，使得血壓進(jìn)一步下降，相對會使得腦部供血不足而引發(fā)上述臨床表現(xiàn)。另外，如果是在空腹?fàn)顟B(tài)下泡熱水澡，還有可能會導(dǎo)致低血糖，從而會使得腦組織細(xì)胞能量供給不足，引發(fā)上述臨床表現(xiàn)。如果經(jīng)常出現(xiàn)上述情況，需要及時去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果確診病因后按醫(yī)囑調(diào)理。
    法洛四聯(lián)癥暈厥的原因
    回答：法洛氏四聯(lián)癥暈厥的原因一般是陣發(fā)性的缺氧發(fā)作，多見于嬰兒，發(fā)生的誘因為吃奶、哭吵、情緒激動、貧血、感染等。表現(xiàn)的為陣發(fā)性的呼吸困難，嚴(yán)重者可突然出現(xiàn)暈厥抽搐，甚至死亡，其原因是由于肺動脈漏斗部狹窄并發(fā)生肌部痙攣，引起肺動脈梗阻，使腦缺氧加重，年長兒可訴頭痛頭暈。
    心源性暈厥需要做什么檢查？
    回答：最近心臟一直感到不舒服并發(fā)生了一些暈厥?？赡苁怯捎谛脑葱詴炟?。所以如果您的愛人有暈厥，是不是心臟病引起的，當(dāng)然最好進(jìn)行心電圖、動態(tài)、心電圖和彩色多普勒超聲心動圖檢查，看看具體原因。心臟病的患者要注意情緒不能過于激動，以免病情突然發(fā)作，影響到生命，可以服用中藥療法，口服中藥治標(biāo)治本，效果非常的好，建議您去正規(guī)的三甲級醫(yī)院及時的就診，根據(jù)醫(yī)生給出的治療方案，積極的配合平時注意可以做少量的運動，避免激動。
    如何治療反射性暈厥
    回答：反射性暈厥的治療，包括以下幾種：第一，單純的反射性暈厥，主要見于青春期的女性，有家族性的暈厥史，當(dāng)極度的恐懼、疼痛的時候，會出現(xiàn)反射性暈厥的發(fā)生，例如拔牙的時候因為恐懼的原因，出現(xiàn)暈厥?？梢云は伦⑸淠I上腺素及阿托品等。第二，植物神經(jīng)功能不全。當(dāng)出現(xiàn)植物神經(jīng)功能不全的時候，會出現(xiàn)血壓突然下降，心輸出量減少，導(dǎo)致一過性的全腦缺血。例如情緒激動、排尿、咳嗽都可導(dǎo)致反射性的暈厥。本病沒有特殊的治療方式，以避免誘因為主，平時應(yīng)該避免勞累，排尿的時候不要等尿意太大再去排尿，有頭暈的癥狀使應(yīng)先平臥，避免摔倒。
    反射性暈厥需要住院嗎
    回答：反射性的暈厥通常是不需要住院治療。病人出現(xiàn)反射性暈厥的癥狀應(yīng)該及時確定病因，針對病因進(jìn)行治療，并且積極進(jìn)行預(yù)防。如果是血管迷走性的暈厥可能和焦慮、緊張、恐懼等原因有關(guān)系，要保持良好的心態(tài)，避免情緒過度緊張，保證充足的睡眠。排尿性的暈厥和平常經(jīng)常的憋尿有關(guān)系，應(yīng)該多喝水、勤排尿、避免憋尿。直立性低血壓性暈厥的病人在長時間坐著或者蹲著站立起來的時候速度要稍微慢一些。如果是咳嗽或者頸椎疾病等導(dǎo)致的暈厥癥狀，應(yīng)該積極治療原發(fā)的疾病，原發(fā)病嚴(yán)重的病人可以住院治療。
    突然暈厥是怎么回事
    回答：再一個就是一些體位性低血壓，老年人他血壓調(diào)節(jié)能力比較弱比如說在他如廁時，尤其是蹲便時他突然的起來容易出現(xiàn)一下突然暈倒，這是他血壓調(diào)節(jié)不好引起來的叫體位性低血壓，還有一部分年輕人容易血管迷走性暈厥，這是血管迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制過于亢奮可能造成的一些低血壓或者暈倒的狀態(tài)。突然暈倒的原因很多，一般暈倒的最根本的機(jī)制就是大腦急劇的缺血導(dǎo)致大腦缺氧從而突然暈倒，一個是本身腦源性的，比如說大腦動脈突然的堵塞有可能會暈倒;另外一個就是心源性的也就是說由于心臟跳的過快或者過慢或者停搏，導(dǎo)致心臟排血功能受限大腦供血不足也會引起突然的暈倒;
    健身后暈厥是正?，F(xiàn)象嗎？
    回答：健身以后出現(xiàn)暈厥，這不屬于正常現(xiàn)象，暈厥這種毛病分為心臟問題、腦血管問題引起，也有可能是神經(jīng)反射性暈厥，比如各種心臟疾病，引起短暫性的身體缺血，就會引起暈厥，這種情況就需要做心電圖和心臟彩超檢查，腦血管的問題也能夠引起這樣的情況，需要做頭顱加血管磁共振造影檢查。
    暈厥特點是什么？
    回答：暈厥主要是各種原因引起的大腦一過性缺氧，缺血造成暫時性意識喪失的情況，主要表現(xiàn)是病人突然間四肢無力，沒有意識，眼前發(fā)黑，不能站立，摔倒等情況，平躺以后，很快意識就可以恢復(fù)的。建議你出現(xiàn)這個情況，及時檢查血壓，心電圖，頸部血管彩超的情況，明確原因。
    心源性暈厥猝死危險嗎
    回答：你所說的，根據(jù)你描述的癥狀，你患有心源性暈厥，這是由心輸出量急劇下降和急性腦缺血發(fā)作引起的急性腦缺血發(fā)作而出現(xiàn)的暈厥。在暈厥中有可能會出現(xiàn)猝死，這是最嚴(yán)重的暈厥類型。建議您到正規(guī)的三級甲等醫(yī)院的心臟科就診，明確病因和對癥治療。您需要住院觀察治療一段時間，病情穩(wěn)定，癥狀緩解，即可出院。同時，要注意休息，不要累。有規(guī)律地生活，不要熬夜，注意睡眠。少吃，避免吸煙和飲酒。保持溫暖，不要著涼。祝你早日康復(fù)。
    老年人暈厥的原因是什么
    回答：根據(jù)癥狀，患者應(yīng)短暫性腦缺血發(fā)作或者低血糖，還需要進(jìn)一步檢查，才能明確，患者需要低鹽低脂飲食治療，因勞累過度、久病或先天稟賦不足引起的氣血不足，氣血不足導(dǎo)致營養(yǎng)和保濕功能障礙、腦供血不足、缺血缺氧，進(jìn)而頭暈?zāi)垦！⑷矸α?。建議患者盡早去醫(yī)院進(jìn)行就診，以免耽誤病情。
    暈厥共識是什么
    回答：暈厥，也稱為缺氧發(fā)作，是由短暫的大腦低灌注引起的短暫意識障礙。尤其在青春期，可能有家族史。經(jīng)常發(fā)生在兒童長時間站立，或突然從蹲姿上升，以及劇烈疼痛、疲勞、陣發(fā)性心律失常、家族性QT間期延長等。暈厥到來之前，兒童通常會出現(xiàn)黑眼圈、頭暈、面色蒼白、出汗、虛弱等癥狀。
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