股骨內(nèi)外上髁骨折是指什么

股骨內(nèi)外上髁骨折是指股骨遠端內(nèi)外側(cè)髁上部位的骨質(zhì)連續(xù)性中斷,屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,多由直接暴力或扭轉(zhuǎn)外力導(dǎo)致。
股骨內(nèi)外上髁位于股骨遠端膨大處,內(nèi)側(cè)髁較外側(cè)髁更突出,是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的附著點。外側(cè)髁與腓骨頭形成關(guān)節(jié),髁上區(qū)域骨質(zhì)較薄弱,遭受外力時易發(fā)生骨折。
直接撞擊如高處墜落時膝關(guān)節(jié)著地,或運動時膝關(guān)節(jié)過度外翻、內(nèi)翻扭轉(zhuǎn),均可導(dǎo)致髁上骨質(zhì)斷裂。青少年骨骺未閉合時可能發(fā)生骨骺分離,中老年人多合并骨質(zhì)疏松性骨折。
膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯,內(nèi)外上髁壓痛顯著,伴皮下淤血。關(guān)節(jié)活動受限,嚴(yán)重時出現(xiàn)畸形。可能合并半月板損傷、交叉韌帶撕裂等,抽屜試驗、麥?zhǔn)险鞯忍厥鈾z查可輔助判斷。
X線片可見髁上骨質(zhì)斷裂線,CT能明確骨折塊移位程度及關(guān)節(jié)面塌陷情況。MRI適用于評估韌帶、半月板等軟組織損傷,Schatzker分型是常用的評估標(biāo)準(zhǔn)。
無移位骨折可采用石膏固定4-6周。移位超過2毫米或關(guān)節(jié)面不平整者需手術(shù)復(fù)位,使用空心螺釘、支撐鋼板內(nèi)固定。陳舊性骨折伴創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎時,可能需關(guān)節(jié)置換術(shù)。
康復(fù)期應(yīng)避免早期負重,循序漸進進行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度攝入牛奶、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。定期復(fù)查評估骨折愈合情況,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙,須及時復(fù)診排除內(nèi)固定失效或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
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