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心梗患者可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥、心理調(diào)節(jié)、定期復(fù)查等方式保養(yǎng)。心梗通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起。
心梗患者需控制總熱量攝入,減少高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉,增加富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋(píng)果。每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品??蛇m量選擇深海魚(yú)類補(bǔ)充不飽和脂肪酸,烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物攝入量。
病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如每周3-5次快走或騎自行車,每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過(guò)最大心率的60%-70%為宜,運(yùn)動(dòng)前后需進(jìn)行5-10分鐘熱身與放松。避免清晨低溫時(shí)段運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)胸痛、氣促應(yīng)立即停止。臥床患者可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
需長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等。不得擅自調(diào)整劑量或停藥,外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片。定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶等指標(biāo),服用抗凝藥物者需觀察出血傾向。藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
心梗后易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒,可通過(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解壓力。加入心臟康復(fù)患者互助小組,與家屬保持良好溝通。避免過(guò)度緊張或興奮,保證每日7-8小時(shí)睡眠。必要時(shí)在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲、血脂血糖等指標(biāo)。每年進(jìn)行1次冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估。隨身攜帶急救卡片注明病史與用藥,出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)立即呼叫急救。合并高血壓或糖尿病患者需同步監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
心梗患者需建立健康檔案記錄每日血壓、心率、癥狀變化,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有急救藥品。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,避免二手煙暴露。根據(jù)心功能分級(jí)合理安排日常生活,避免提重物或屏氣動(dòng)作。長(zhǎng)期規(guī)范管理可顯著降低再梗風(fēng)險(xiǎn)。
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