機(jī)械通氣時(shí)怎么判斷有沒(méi)有效果

機(jī)械通氣效果可通過(guò)觀察患者呼吸頻率、血氧飽和度、動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸廓起伏及生命體征穩(wěn)定度等指標(biāo)綜合判斷。
患者呼吸頻率逐漸恢復(fù)正常范圍是機(jī)械通氣有效的直接表現(xiàn)。正常成人靜息呼吸頻率為每分鐘12-20次,若通氣參數(shù)設(shè)置合理,患者自主呼吸與呼吸機(jī)同步性良好,呼吸頻率會(huì)趨于穩(wěn)定。血氧飽和度持續(xù)維持在95%以上提示氧合功能改善,需結(jié)合脈搏血氧儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋卸趸挤謮褐捣从惩庑?,?dāng)數(shù)值逐漸接近35-45毫米汞柱的生理范圍,說(shuō)明通氣量調(diào)節(jié)適當(dāng)。胸廓起伏幅度對(duì)稱且規(guī)律,聽(tīng)診雙肺呼吸音清晰均勻,表明氣體分布均勻。同時(shí)需監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征,若循環(huán)穩(wěn)定且無(wú)大汗、煩躁等缺氧表現(xiàn),可輔助判斷通氣有效。
若出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗、氣道高壓報(bào)警或血氧飽和度持續(xù)低于90%,需警惕通氣不足。此時(shí)動(dòng)脈血?dú)饪赡茱@示二氧化碳分壓超過(guò)50毫米汞柱或存在代謝性酸中毒。胸廓活動(dòng)度不對(duì)稱可能提示氣管插管位置異?;驓庑氐炔l(fā)癥。持續(xù)低血壓或心律失??赡芊从硟?nèi)源性呼氣末正壓過(guò)高導(dǎo)致靜脈回流受阻。這些情況需要立即調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或排查并發(fā)癥。
機(jī)械通氣期間應(yīng)定期評(píng)估鎮(zhèn)靜深度,避免過(guò)度鎮(zhèn)靜抑制自主呼吸。保持氣道濕化,及時(shí)清除分泌物,每日進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)評(píng)估脫機(jī)時(shí)機(jī)。建議記錄呼吸機(jī)參數(shù)變化趨勢(shì),結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷治療效果,任何指標(biāo)異常均需及時(shí)通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)處理。
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