咯血的藥物治療包括什么

咯血患者可遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸片、垂體后葉素注射液、蛇毒血凝酶注射液、卡絡(luò)磺鈉片等藥物。咯血可能由支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞、凝血功能障礙等疾病引起,需明確病因后針對性用藥。
酚磺乙胺注射液通過增強血小板聚集功能發(fā)揮止血作用,適用于手術(shù)前后出血及毛細血管脆弱性出血。該藥對支氣管擴張或外傷導致的咯血有一定效果,可能出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應,靜脈給藥需控制滴速。嚴重腎功能不全者慎用,不可與氨基己酸混合注射。
氨甲環(huán)酸片為抗纖維蛋白溶解劑,能抑制纖溶酶原激活,適用于肺結(jié)核、肺癌等疾病引發(fā)的咯血??诜o藥需整片吞服,常見不良反應包括胃腸道不適、視力模糊,長期使用需監(jiān)測血栓風險。妊娠期及有血栓病史者應在醫(yī)生指導下謹慎使用。
垂體后葉素注射液通過收縮肺小動脈減少血流,對支氣管動脈破裂所致大咯血效果顯著。靜脈滴注時需嚴格監(jiān)控血壓和心率,可能引發(fā)腹痛、面色蒼白等副作用。冠心病、高血壓患者禁用,用藥期間需配合心電監(jiān)護。
蛇毒血凝酶注射液從蛇毒提取的凝血酶樣物質(zhì),能直接作用于纖維蛋白原,適用于凝血功能障礙相關(guān)的咯血。肌肉注射后可能出現(xiàn)局部疼痛或過敏反應,需皮試后使用。與其他止血藥聯(lián)用時應間隔給藥,避免過量使用導致血栓。
卡絡(luò)磺鈉片通過降低毛細血管通透性止血,對輕度咯血或痰中帶血癥狀有效??诜罂赡艹霈F(xiàn)食欲減退、皮疹等反應,肝功能異常者需調(diào)整劑量。與維生素C聯(lián)用可增強穩(wěn)定性,但不宜與堿性藥物同服。
咯血患者需絕對臥床休息,采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。保持環(huán)境濕度,避免進食辛辣刺激性食物,可適量飲用溫涼流質(zhì)。急性大咯血時應立即清除口腔積血,保持呼吸道通暢,同時盡快聯(lián)系急救人員。所有止血藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物,治療期間定期復查凝血功能及胸部影像學。
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