佝僂病中期怎么治療
關(guān)鍵詞：
佝僂病
佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D、增加鈣攝入、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病、長期抗癲癇藥物使用等原因引起。
1、補(bǔ)充維生素D
每日保證充足日照是促進(jìn)皮膚合成維生素D的關(guān)鍵，建議選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后陽光溫和時(shí)段，暴露四肢皮膚15-30分鐘。對于日照不足地區(qū)或冬季，可遵醫(yī)囑口服維生素D3滴劑或維生素AD軟膠囊，定期監(jiān)測血清25-羥維生素D水平。母乳喂養(yǎng)嬰兒需特別注意補(bǔ)充，因母乳中維生素D含量較低。
2、增加鈣攝入
每日膳食應(yīng)包含牛奶、奶酪、豆腐等富含鈣的食物，必要時(shí)可選用碳酸鈣D3顆?；蚱咸烟撬徕}口服溶液等鈣劑。鈣劑建議與餐同服以提高吸收率，避免與高纖維食物同食影響吸收。合并低磷血癥時(shí)需同步補(bǔ)充磷酸鹽制劑，維持鈣磷乘積在正常范圍。
3、藥物治療
活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸適用于肝腎功能異常患者，需嚴(yán)格監(jiān)測血鈣濃度防止高鈣血癥。對于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，可短期使用降鈣素注射液緩解骨痛。合并嚴(yán)重骨骼畸形時(shí)，需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。
4、物理治療
針對胸廓畸形可采用呼吸訓(xùn)練改善肺功能，每日進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動和腹式呼吸練習(xí)。下肢畸形者需定制矯形支具，配合低頻脈沖電磁場治療促進(jìn)骨骼改建。水中運(yùn)動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合合并骨折風(fēng)險(xiǎn)的患者。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重膝內(nèi)翻或外翻畸形需行脛骨高位截骨術(shù)，術(shù)后配合Ilizarov外固定架逐步矯正。脊柱后凸畸形超過40度時(shí)，考慮后路椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。所有手術(shù)干預(yù)均需待維生素D水平恢復(fù)正常后進(jìn)行，術(shù)后仍需長期營養(yǎng)管理。
佝僂病中期患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪制度，每3個月監(jiān)測血鈣、磷、堿性磷酸酶及骨骼X線變化。日常避免久坐久站，選擇軟底鞋減輕關(guān)節(jié)壓力，冬季注意肢體保暖。飲食上增加海魚、蛋黃等天然維生素D來源，烹飪時(shí)用醋促進(jìn)骨鈣溶出。家長需定期協(xié)助患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，觀察步態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。
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