紅細(xì)胞低血紅蛋白正常是怎么回事
紅細(xì)胞低血紅蛋白正?？赡苡扇辫F性貧血早期、慢性病性貧血、骨髓造血功能異常、溶血性貧血代償期、血液稀釋等因素引起，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步明確診斷。
1、缺鐵性貧血早期
鐵儲備不足時骨髓優(yōu)先合成血紅蛋白，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成滯后于血紅蛋白水平。常見于挑食、胃腸吸收障礙或月經(jīng)量過多人群，表現(xiàn)為乏力、指甲脆薄?？赏ㄟ^增加牛肉、豬肝等富鐵食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收，必要時遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物。
2、慢性病性貧血
炎癥性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等會抑制促紅細(xì)胞生成素活性，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少而血紅蛋白代償性維持。多伴有原發(fā)病癥狀如關(guān)節(jié)腫痛、低熱。需控制原發(fā)感染或炎癥，嚴(yán)重時可考慮注射重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。
3、骨髓造血異常
骨髓增生異常綜合征等疾病會導(dǎo)致無效造血，早期可僅表現(xiàn)為紅細(xì)胞減少?？赡馨殡S白細(xì)胞或血小板異常，需骨髓穿刺確診。根據(jù)分型選擇環(huán)孢素軟膠囊、地拉羅司分散片等免疫調(diào)節(jié)或去鐵治療。
4、溶血代償期
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等溶血性疾病破壞紅細(xì)胞后，骨髓代償性增加血紅蛋白合成?？赡艹霈F(xiàn)黃疸、脾腫大，Coombs試驗(yàn)可鑒別。輕度溶血無須治療，重度需脾切除或服用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
5、血液稀釋狀態(tài)
妊娠中晚期或大量輸液后血容量增加，造成紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相對降低但血紅蛋白總量正常。通常無特殊癥狀，產(chǎn)后或停止補(bǔ)液后可自行恢復(fù)，期間注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
建議定期復(fù)查血常規(guī)動態(tài)觀察指標(biāo)變化，避免劇烈運(yùn)動加重缺氧癥狀。日常飲食增加瘦肉、深綠色蔬菜等造血原料攝入，飲茶時間與餐間隔2小時以減少鞣酸影響鐵吸收。出現(xiàn)頭暈心悸加重或皮膚黏膜出血時應(yīng)及時血液科就診。
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