妊娠期心臟病患者需要注意什么
妊娠期心臟病患者需嚴(yán)格監(jiān)測心功能、控制活動強(qiáng)度、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥管理及預(yù)防感染。妊娠期心臟病主要包括先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病等類型，可能增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)，需多學(xué)科協(xié)作管理。
1、心功能監(jiān)測
每周需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和心電圖檢查，妊娠20周后每2-4周完成一次心臟超聲。若出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性端坐呼吸或血氧飽和度低于95%，提示可能存在心功能代償不全。動態(tài)監(jiān)測體重變化，每周增長超過0.5公斤需警惕體液潴留。
2、活動控制
日?；顒右圆灰鹦募職獯贋橄蓿苊馓嶂匚锍^5公斤。心功能Ⅲ級者每日臥床休息12-14小時，采用左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。心功能Ⅳ級需絕對臥床，可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防靜脈血栓。
3、飲食調(diào)整
每日鈉鹽攝入控制在3-5克，避免腌制食品。蛋白質(zhì)供給增至1.5克/公斤體重，優(yōu)選魚類、禽蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。分5-6次少量進(jìn)食，餐后保持半坐位30分鐘。血紅蛋白低于110克/升時需增加紅肉、動物肝臟等富鐵食物。
4、用藥管理
地高辛片需定期監(jiān)測血藥濃度，維持0.5-2.0納克/毫升。使用低分子肝素鈣注射液抗凝時，注射部位應(yīng)輪換于腹部臍周5厘米外區(qū)域。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能影響胎兒生長，需每兩周超聲評估胎兒發(fā)育。
5、感染預(yù)防
流感季節(jié)前接種滅活疫苗，避免接觸呼吸道感染患者。每日用生理鹽水漱口3次，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。泌尿系統(tǒng)感染可誘發(fā)心衰，出現(xiàn)尿頻尿急需及時尿常規(guī)檢查。體溫超過37.3℃持續(xù)24小時應(yīng)排查感染灶。
妊娠期心臟病患者需建立包含心內(nèi)科、產(chǎn)科、新生兒科的多學(xué)科隨訪計(jì)劃。自妊娠28周起每周記錄胎動次數(shù)，發(fā)現(xiàn)胎動減少或消失立即就診。準(zhǔn)備分娩預(yù)案，心功能Ⅲ級以上建議擇期剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后繼續(xù)心功能監(jiān)測6-8周，哺乳期用藥需重新評估安全性。保持環(huán)境溫度18-22℃，濕度50%-60%，避免溫度劇烈變化誘發(fā)心臟負(fù)荷增加。
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