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卒中后認(rèn)知功能障礙怎么治療

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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卒中后認(rèn)知功能障礙可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整、康復(fù)治療等方式改善。卒中后認(rèn)知功能障礙通常由腦組織損傷、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦血管病變、炎癥反應(yīng)、心理因素等原因引起。

1、認(rèn)知訓(xùn)練

認(rèn)知訓(xùn)練有助于改善記憶、注意力和執(zhí)行功能等認(rèn)知能力。常用的認(rèn)知訓(xùn)練方法包括記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、執(zhí)行功能訓(xùn)練等。記憶訓(xùn)練可以通過(guò)記憶卡片、記憶游戲等方式進(jìn)行。注意力訓(xùn)練可以通過(guò)數(shù)字劃消、聽(tīng)覺(jué)注意訓(xùn)練等方式進(jìn)行。執(zhí)行功能訓(xùn)練可以通過(guò)問(wèn)題解決、計(jì)劃制定等方式進(jìn)行。認(rèn)知訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,循序漸進(jìn),根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和內(nèi)容。

2、藥物治療

藥物治療可以改善認(rèn)知功能,延緩認(rèn)知功能下降。常用的藥物有多奈哌齊片、美金剛片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑,可以改善記憶和認(rèn)知功能。尼莫地平片、銀杏葉提取物片等改善腦循環(huán)藥物,可以增加腦血流,改善腦代謝。舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥物,可以改善卒中后抑郁癥狀,間接改善認(rèn)知功能。藥物治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。

3、心理干預(yù)

心理干預(yù)可以緩解卒中后的情緒問(wèn)題,改善認(rèn)知功能。常用的心理干預(yù)方法包括認(rèn)知行為療法、支持性心理治療、家庭治療等。認(rèn)知行為療法可以幫助患者識(shí)別和改變消極認(rèn)知模式。支持性心理治療可以提供情感支持和心理疏導(dǎo)。家庭治療可以改善家庭關(guān)系,提高社會(huì)支持。心理干預(yù)需要由專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行,根據(jù)患者情況制定個(gè)體化方案。

4、生活方式調(diào)整

健康的生活方式有助于改善認(rèn)知功能。建議保持規(guī)律作息,保證充足睡眠。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳等,可以改善腦血流和認(rèn)知功能。均衡飲食,多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物,如深色蔬菜、水果等??刂聘哐獕?、糖尿病等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒。積極參與社交活動(dòng),保持大腦活躍。生活方式調(diào)整需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,形成健康的生活習(xí)慣。

5、康復(fù)治療

康復(fù)治療可以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),改善認(rèn)知功能。常用的康復(fù)治療方法包括作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、物理治療等。作業(yè)治療可以通過(guò)日常生活活動(dòng)訓(xùn)練,提高生活自理能力。言語(yǔ)治療可以改善語(yǔ)言和交流能力。物理治療可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,改善運(yùn)動(dòng)功能。康復(fù)治療需要由專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行,制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃,循序漸進(jìn),長(zhǎng)期堅(jiān)持。

卒中后認(rèn)知功能障礙的治療需要綜合多種方法,根據(jù)患者情況制定個(gè)體化治療方案。家屬應(yīng)給予患者充分的理解和支持,幫助患者堅(jiān)持治療和康復(fù)訓(xùn)練。定期隨訪評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài),積極參與社會(huì)活動(dòng),有助于改善認(rèn)知功能和生活質(zhì)量。注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖等危險(xiǎn)因素,預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,維持健康的生活方式。

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    血脂異常會(huì)導(dǎo)致卒中嗎
    回答:血脂異常會(huì)不會(huì)導(dǎo)致卒中與血脂的成分有關(guān)。 高密度脂蛋白是保護(hù)血管的,對(duì)血管內(nèi)皮有保護(hù)作用,而低密度脂蛋白能夠逐漸沉積在血管壁內(nèi),導(dǎo)致血管壁逐漸地增厚,血管的管腔越來(lái)越狹窄,最后導(dǎo)致血管阻塞,引起中風(fēng)的發(fā)生。 對(duì)有高血脂癥的病人,首先要從生活方式上干預(yù),養(yǎng)成健康的生活方式。如果血脂很高而且伴有明顯的動(dòng)脈粥樣硬化,可以用他汀類的藥物干預(yù),當(dāng)血脂增高明顯,尤其是低密度脂蛋白增高,應(yīng)用藥物能夠有效地控制動(dòng)脈粥樣硬化,降低卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。也要結(jié)合患者的病情,根據(jù)醫(yī)生評(píng)估,是極高危的、高危的或者一般的,對(duì)血脂的水平控制是不一樣的。極高危的,低密度脂蛋白控制在小于1.8,如果是一般的、高危的,血脂可能控制在2.6以內(nèi),但是一般的血脂增高,可以把血脂控制在3左右。
    出現(xiàn)哪些癥狀考慮卒中
    回答:一般只要一發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無(wú)力,突然講話講不清楚,突然眩暈或有意識(shí)障礙,考慮卒中。 針對(duì)這樣的情況,緊急采取的措施就是呼叫“120”,“120”到了之后盡快到有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行治療,比如可以24小時(shí)做影像檢查、有卒中的團(tuán)隊(duì)、卒中的綠色通道,需要他們很快對(duì)病人進(jìn)行分診、檢查、評(píng)估,馬上用藥治療,可以縮短治療時(shí)間,降低病人的死亡率和致殘率。
    卒中突然發(fā)作了怎么辦
    回答:突發(fā)最快當(dāng)然是送醫(yī)院,尤其特別得注意時(shí)間性,一定要趕快送醫(yī)院,不得耽擱。因?yàn)橐环昼娍赡苡?90萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞會(huì)死亡,盡快趕到醫(yī)院然后給用上潤(rùn)栓藥物,神經(jīng)功能缺損癥狀就會(huì)緩解的越好,損傷的細(xì)胞會(huì)越少。所以一旦出現(xiàn)病癥就馬上叫120送醫(yī)院,如果再家里突然發(fā)作必須得讓病人平臥,然后立即打120。
    腦卒中該如何治療
    回答:腦卒中的治療,現(xiàn)在分的比較細(xì),如果是腦缺血的病人,現(xiàn)在提倡的就是,要盡早的到醫(yī)院。一旦懷疑自己是腦卒中,希望病人盡快呼叫120,大夫會(huì)很迅速的把你轉(zhuǎn)送到有腦卒中就診能力的醫(yī)院,進(jìn)行規(guī)范的腦卒中治療。如果說(shuō)是出血性的疾病,比如說(shuō)腦出血,也會(huì)轉(zhuǎn)送到相應(yīng)的神經(jīng)外科進(jìn)行規(guī)范的治療。如果說(shuō)中風(fēng)的病人,出現(xiàn)了偏癱。首先要注意康復(fù)治療,早期康復(fù)的原則就是越早康復(fù)越好,當(dāng)然還要在病人能夠配合的情況下。其次,如果這個(gè)病人病情穩(wěn)定,出現(xiàn)癱瘓的那一刻起,要盡早的找到專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生。給予功能康復(fù)訓(xùn)練,以利于病人早期恢復(fù)功能。
    腦卒中篩查的方法有哪些
    回答:腦卒中主要通過(guò)影像學(xué)篩查。篩查方法包括頭顱CT及頭顱核磁共振。通過(guò)上述檢查可以鑒別腦梗塞和腦出血。明確腦梗塞或腦出血診斷后需要進(jìn)行血管篩查,明確發(fā)病原因。血管篩查包括頭顱MRA,頭頸動(dòng)脈CTA及數(shù)字減影血管成像(DSA)。另外腦卒中還包括其它危險(xiǎn)因素的篩查,主要以抽血化驗(yàn)為主,包括血糖、血脂、糖化血紅蛋白、凝血全項(xiàng)、同型半胱氨酸、抗磷脂抗體檢測(cè)。其次包括心臟檢查,常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖以及心臟彩超都是腦卒中需要篩查的項(xiàng)目。
    腦卒中有生命危險(xiǎn)嗎
    回答:腦卒中可能會(huì)導(dǎo)致生命受到危險(xiǎn),但是病情的嚴(yán)重程度不同,所以對(duì)身體造成的傷害也是不同的,防止生命受到危險(xiǎn),一定要做到早發(fā)現(xiàn),早診斷及時(shí)治療。腦卒中可能是受到外傷引起的,還有可能是感染因素造成的,也有可能是患上了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的原因,會(huì)引起惡心嘔吐癥狀,同時(shí)還會(huì)伴有頭痛現(xiàn)象,可以到醫(yī)院進(jìn)行腦血管造影檢查確診。
    缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防有哪些
    回答:腦血管病的預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防就是人們?cè)谖窗l(fā)生腦血管病之前進(jìn)行預(yù)防,目的是使腦血管病不發(fā)生或者延遲發(fā)生。二級(jí)預(yù)防是指那些發(fā)生過(guò)腦血管病的人,通過(guò)尋找病因,進(jìn)行積極的干預(yù),防止下一次腦血管病的再次發(fā)生。二級(jí)預(yù)防的具體措施就是要干預(yù)各種腦血管病的危險(xiǎn)因素,比如戒煙、戒酒、減肥,有高血壓、糖尿病、高血脂的人,要積極通過(guò)改變生活方式、參加體育鍛煉或是通過(guò)藥物治療,把各項(xiàng)指標(biāo)控制在正常范圍。有心房纖顫的人,要根據(jù)個(gè)體情況選用抗血小板類藥物(阿司匹林)或者抗凝藥物(華法林)等預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。有頸動(dòng)脈狹窄的人,要通過(guò)抗血小板藥物和他汀類藥物來(lái)延緩狹窄加重的速度,如果有重度的頸動(dòng)脈狹窄,可以考慮到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療。對(duì)于發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤或是動(dòng)靜脈畸形的人,應(yīng)到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療,根除病根。
    房顫為什么會(huì)導(dǎo)致腦卒中
    回答:腦卒中是房顫最常見(jiàn),也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。房顫的時(shí)候心臟其實(shí)是失去了正常的收縮功能,是一種不正常的抖動(dòng)的狀態(tài)。這樣就會(huì)導(dǎo)致過(guò)多的血液停留在心房流不到心室,會(huì)引起心房的壓力升高。血液長(zhǎng)時(shí)間的停留在心房?jī)?nèi),就會(huì)引起血栓形成。如果血栓脫落順著血液循環(huán)游走,到達(dá)了腦動(dòng)脈引起了阻塞就行成了腦卒中。如果房顫的患者出現(xiàn)了頭痛、嘔吐、偏身感覺(jué)障礙的情況,就要警惕腦卒中的發(fā)生。
    腦卒中能喝酒嗎
    回答:腦卒中不能夠喝啤酒,當(dāng)?shù)昧四X卒中的時(shí)候喝啤酒有可能會(huì)致使血壓下降的情況,會(huì)引來(lái)血管帶刺阻塞或者是破碎,有可能會(huì)致使生命危險(xiǎn),腦卒中是具備一定的嚴(yán)重性的,而且腦卒中的致殘率和致死率除了復(fù)發(fā)率都是非常高的。在救治的時(shí)候要多喝許多溫開(kāi)水,不要吃許多辣椒。需求注意多進(jìn)行戶外活動(dòng),多嗮太陽(yáng),做到勞逸結(jié)合。
    腦卒中早期怎么辦
    回答:腦卒中又稱中風(fēng),是一種急性腦血管疾病,是由于血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。在中風(fēng)早期癥狀的情況下,首先使患者情緒穩(wěn)定,必要時(shí)臥床休息,并減少病情的波動(dòng)。其次盡早將病人送往醫(yī)院。如果是出血性中風(fēng),應(yīng)盡早應(yīng)用相關(guān)藥物等進(jìn)行治療,如果是缺血性卒中,應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)。飲食方面要做到規(guī)律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的植物或動(dòng)物蛋白。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。
    腦卒中是不是高血脂癥所導(dǎo)致的
    回答:腦卒中主要由于長(zhǎng)期的三高和動(dòng)脈硬化等原因?qū)е碌?。高血脂是引起腦卒中的重要誘因和原因。所以如果患有高血脂的病人應(yīng)該在醫(yī)生的建議下口服降血脂藥物來(lái)治療,通常可以口服阿托伐他汀鈣等,用藥和用量一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。定期監(jiān)測(cè)血脂,平時(shí)應(yīng)該飲食控制,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,盡量避免大魚大肉以及海鮮類的食物以蔬菜水果清淡飲食為主。
    腦卒中飲食應(yīng)該注意什么
    回答:腦卒中的飲食來(lái)講,這個(gè)是相對(duì)比較重要,因?yàn)槟X卒中與飲食密切相關(guān)。在飲食方面一定要注意低鹽低脂高蛋白飲食,這個(gè)是一個(gè)總體的原則。需要改變以前一些不良的生活習(xí)慣。包括抽煙、飲酒、暴飲暴食這些非常的重要。平常日少吃油炸類的食品,動(dòng)物內(nèi)臟,還有外賣等等,減少體內(nèi)油脂、食物的攝入。在控制好血糖的情況下,多吃一些水果蔬菜,比如說(shuō)橙子、橘子梨、蘋果都是很好的,蔬菜里邊有一些白菜、青菜。這些也都是很好的增加粗纖維的攝入量。而且平日建議多吃五谷雜糧,這樣可以有效的減少血管硬化和損傷的概率。對(duì)于肉類蛋類、奶類這些都是可以攝入的,只要患者進(jìn)食之后,保持定量的運(yùn)動(dòng)可以保持一種適當(dāng)?shù)南?,那這樣是符合人體正常的代謝途徑的,并不需要特別的控制,像這種瘦肉、魚肉,奶都是很好的。
    腦梗塞與腦卒中有什么區(qū)別
    回答:腦梗塞是西醫(yī)的名詞,腦卒中是中醫(yī)的名詞。腦梗塞是一種缺血性腦血管疾病,患者一般在安靜狀態(tài)下,或者是睡眠中急性起病腦CT檢查為低密度病灶,根據(jù)發(fā)病原因,臨床上分為動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦分水嶺梗塞和腦栓塞。腦卒中包括腦梗塞和腦出血,腦出血是一種急性出血性腦血管疾病,一般在活動(dòng)中急性發(fā)病,腦CT檢查為腦內(nèi)高密度病灶。腦梗塞的治療主要是抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)、改善血循環(huán)和保護(hù)線粒體。腦出血急性期的治療,主要是以手術(shù)治療為主。如果不適合手術(shù)時(shí),也可以進(jìn)行腦保護(hù)和降顱壓等保守治療。當(dāng)病情穩(wěn)定后均可以進(jìn)行針灸和康復(fù)治療。
    腦卒中前兆的主要表現(xiàn)有哪些
    回答:腦卒中的病人發(fā)病之前可能有一些前兆的表現(xiàn),每個(gè)人表現(xiàn)不完全相同,有可能會(huì)有頭痛、頭暈、視物模糊、耳鳴、眼花、語(yǔ)言不流利、說(shuō)話吐字不清、一過(guò)性的黑蒙、一側(cè)肢體陣發(fā)性出現(xiàn)無(wú)力或者麻木等癥狀。病人也有可能會(huì)有行為方面的異常,可能比較容易激動(dòng)或者表情淡漠、少言寡語(yǔ)、行動(dòng)遲緩。少數(shù)病人可能會(huì)有口角歪斜、流口水、喝水嗆咳等癥狀。出現(xiàn)類似的癥狀應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院就診,可以做頭部ct和核磁共振等檢查。如果確定患有缺血性的腦血管疾病,應(yīng)該應(yīng)用擴(kuò)張腦血管、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物治療。
    腦卒中可以吃三七粉嗎
    回答:腦卒中通??梢猿匀叻?,三七粉可以起到活血化瘀的功效,同時(shí)還可以起到止血的效果,腦卒中適量吃一些三七粉有利于改善腦供血,但一般是不可以代替藥物的。腦卒中有可能是高血壓造成的,但也不排除是不良生活習(xí)慣或者心房顫動(dòng)導(dǎo)致的,一般會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等現(xiàn)象,可以按醫(yī)囑服用保護(hù)神經(jīng)類藥物和改善腦血管循環(huán)的藥物治療。
    腦垂體瘤卒中會(huì)不育嗎
    回答:腦垂體瘤卒中有可能會(huì)導(dǎo)致不孕的,但是這種情況下,經(jīng)過(guò)積極有效的治療是可以進(jìn)行懷孕的,平時(shí)一定要去正規(guī)的醫(yī)院在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行積極有效的檢查和治療,腦垂體瘤多數(shù)都會(huì)采取手術(shù)的治療,手術(shù)治療以后在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下再進(jìn)行積極的備孕的。平時(shí)一定要注意保持愉快的心情。
    腦卒中后遺癥的癥狀
    回答:腦卒中又稱中風(fēng)、腦血管意外,是腦血管病變導(dǎo)致腦功能障礙的一類疾病的總稱,是危害中老年人身體健康和生命的主要疾病之給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)和痛苦。為避免出現(xiàn)后遺癥,對(duì)于急性腦梗死需要積極的進(jìn)行溶栓、取栓等血管再通治療,抗血小板改善循環(huán)他汀類治療。腦中風(fēng)的后遺癥,主要是由于急性腦血管病發(fā)生后,導(dǎo)致腦功能的受損,從而出現(xiàn)了肢體或者器官功能的障礙表現(xiàn)。
    缺血性腦卒中是怎樣引起的
    回答:缺血性腦卒中病因主要包括動(dòng)脈硬化因素心臟的因素,血液本身的因素,還有其他一些因素。心臟的因素,可能是各種心臟的毛病導(dǎo)致的;血管的因素最常見(jiàn)的是動(dòng)脈硬化;其他的一些因素,比如說(shuō)生活習(xí)慣的問(wèn)題,抽煙喝酒造成的動(dòng)脈硬化,還有血管本身的其他毛病,都可以造成中風(fēng)的表現(xiàn)。那么血液本身的問(wèn)題,比如說(shuō)這個(gè)人的血液是一種高齡狀態(tài),很容易導(dǎo)致這種缺血性卒中。
    腦中風(fēng)和腦卒中是不是一樣
    回答:筆畫和筆畫是相同的概念,只是兩個(gè)不同的名字。臨床上是一樣的。通常會(huì)導(dǎo)致頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、四肢麻木無(wú)力、言語(yǔ)功能障礙、大小便失禁和行走不穩(wěn)。必須及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療,早期的許多中風(fēng)患者可以從根本上治愈,如果晚期的話,是無(wú)法治愈的。中風(fēng)和腦卒中是一個(gè)概念,主要是這種腦梗死和腦出血的一種表現(xiàn)。建議您現(xiàn)在的這種情況要到專業(yè)的腦內(nèi)科來(lái)檢查,這種ct,這樣才能做出一個(gè)明確的判斷,來(lái)選擇藥物干預(yù)的治療方式,要注意多飲水促進(jìn)身體的新陳代謝。
    為什么說(shuō)肢體麻木要警惕腦卒中
    回答:由于大腦的一側(cè)半球,支配著對(duì)側(cè)的面部肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能,如果該側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)病變影響到大腦皮層的感覺(jué)中樞,便會(huì)產(chǎn)生對(duì)側(cè)肢體麻木等等異常的感覺(jué),腦動(dòng)脈硬化多在中年就開(kāi)始出現(xiàn),常隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)進(jìn)一步加重,表現(xiàn)為血管壁增厚,管腔狹窄或者閉塞而發(fā)生腦梗死。如果梗死灶較小只損害了,管理感覺(jué)功能的神經(jīng)組織,就只造成對(duì)側(cè)軀體某一部位麻木或半身麻木,若動(dòng)脈閉塞病變的程度進(jìn)一步加重,缺血腦組織進(jìn)一步擴(kuò)展,對(duì)側(cè)面部軀體的麻木,可由局部擴(kuò)展到半身,由短暫性麻木演變?yōu)槌掷m(xù)性,病損區(qū)域擴(kuò)大并損害,管理運(yùn)動(dòng)中樞的腦組織時(shí),便可以產(chǎn)生對(duì)側(cè)肢體,無(wú)力或者癱瘓。

    醫(yī)院動(dòng)態(tài)

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