顱內(nèi)動(dòng)脈瘤怎么治療 治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤常規(guī)療法分享
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可通過血管內(nèi)介入治療、開顱夾閉術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入、藥物治療、定期隨訪觀察等方式治療。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常由血管壁先天性缺陷、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、外傷、感染等因素引起，可能伴隨頭痛、視力障礙、惡心嘔吐等癥狀。
1、血管內(nèi)介入治療
血管內(nèi)介入治療是微創(chuàng)手術(shù)方式，通過股動(dòng)脈穿刺將彈簧圈或支架置入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)促進(jìn)血栓形成。適用于瘤體較小或位置較深的患者，術(shù)后恢復(fù)較快。臨床常用材料包括鉑金彈簧圈、顱內(nèi)支架等。該方式可能發(fā)生血管痙攣或彈簧圈移位等并發(fā)癥，需嚴(yán)格評(píng)估瘤體形態(tài)。
2、開顱夾閉術(shù)
開顱夾閉術(shù)需在顯微鏡下暴露動(dòng)脈瘤后用鈦合金夾阻斷瘤頸，適用于寬頸動(dòng)脈瘤或合并血腫的情況。手術(shù)可能損傷周圍神經(jīng)組織，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腦水腫和腦血管痙攣。術(shù)前需通過CT血管造影明確瘤體與載瘤動(dòng)脈關(guān)系，術(shù)后可能遺留癲癇等后遺癥。
3、血流導(dǎo)向裝置植入
血流導(dǎo)向裝置是新型密網(wǎng)支架，通過改變血流方向使瘤腔內(nèi)形成血栓。適用于巨大或梭形動(dòng)脈瘤，裝置會(huì)逐漸與血管內(nèi)皮融合。需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防支架內(nèi)血栓，術(shù)后需定期復(fù)查血管造影評(píng)估支架通暢性。
4、藥物治療
對(duì)未破裂的小動(dòng)脈瘤可選用尼莫地平片控制血壓，鹽酸法舒地爾注射液緩解血管痙攣。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉抗炎。藥物僅作為輔助手段，需每3-6個(gè)月復(fù)查CTA監(jiān)測(cè)瘤體變化。突發(fā)劇烈頭痛需立即就醫(yī)排除破裂風(fēng)險(xiǎn)。
5、定期隨訪觀察
對(duì)直徑小于3毫米的無癥狀動(dòng)脈瘤可選擇觀察，每6-12個(gè)月進(jìn)行磁共振血管成像檢查?；颊咝鑷?yán)格控制血壓，避免用力排便或劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察期間出現(xiàn)視力模糊、瞳孔不等大等先兆癥狀時(shí)需緊急處理。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過3克，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)血管彈性。避免提重物、情緒激動(dòng)等可能升高顱內(nèi)壓的行為。戒煙限酒，控制血糖血脂在正常范圍。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期復(fù)查血管影像學(xué)檢查，出現(xiàn)新發(fā)頭痛或神經(jīng)功能障礙需及時(shí)就診。
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