主動脈夾層的急救處理方法有哪些
主動脈夾層可通過緊急制動、控制血壓、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、手術(shù)干預、術(shù)后監(jiān)護等方式處理。主動脈夾層通常由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷、妊娠等因素引起。
1、緊急制動
立即讓患者平臥制動，避免任何肢體活動或情緒激動，防止夾層進一步撕裂。同時解開領(lǐng)口、腰帶等束縛物，保持呼吸道通暢。家屬需迅速撥打急救電話，禁止自行搬動患者或駕車送醫(yī)。
2、控制血壓
急救人員到達后需快速建立靜脈通路，使用烏拉地爾注射液或硝普鈉注射液等降壓藥物，將收縮壓控制在100-120毫米汞柱。血壓驟降可能導致器官灌注不足，需持續(xù)監(jiān)測心率、血氧等生命體征。
3、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜
劇烈疼痛會加重血壓波動，可肌肉注射鹽酸哌替啶注射液或靜脈泵入芬太尼注射液鎮(zhèn)痛。對躁動患者可配合地西泮注射液鎮(zhèn)靜，但需注意呼吸抑制風險。
4、手術(shù)干預
StanfordA型夾層需緊急行升主動脈置換術(shù)或支架象鼻手術(shù)，B型夾層可考慮胸主動脈腔內(nèi)修復術(shù)。術(shù)前需完成增強CT明確破口位置，術(shù)中需建立體外循環(huán)維持血流動力學穩(wěn)定。
5、術(shù)后監(jiān)護
術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室，持續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓、中心靜脈壓等指標。使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染，低分子肝素鈣預防血栓，同時糾正電解質(zhì)紊亂。警惕截癱、腎功能衰竭等并發(fā)癥。
疑似主動脈夾層發(fā)作時，家屬應保持冷靜并記錄癥狀出現(xiàn)時間?；颊叱鲈汉笮栝L期服用鹽酸貝那普利片控制血壓，避免提重物、劇烈運動等增加胸腔壓力的行為。定期復查主動脈CTA，日常飲食以低鹽、高纖維為主，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)突發(fā)性胸背痛復發(fā)，須立即返院就診。
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