乙醇所致精神障礙的診斷表現(xiàn)
乙醇所致精神障礙的診斷表現(xiàn)主要包括急性中毒、戒斷反應(yīng)、精神病性癥狀、認(rèn)知功能障礙及人格改變等。該疾病與長期過量飲酒導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān)，需通過臨床評估結(jié)合實驗室檢查確診。
1、急性中毒
短期大量飲酒后可出現(xiàn)意識模糊、言語含糊、步態(tài)不穩(wěn)等中毒表現(xiàn)，嚴(yán)重時伴隨呼吸抑制或昏迷。部分患者可能出現(xiàn)攻擊行為或自傷傾向。血液乙醇濃度檢測有助于判斷中毒程度，需警惕誤吸風(fēng)險并及時干預(yù)。
2、戒斷反應(yīng)
停止飲酒后6-24小時可能出現(xiàn)震顫、出汗、心悸等自主神經(jīng)亢進癥狀，48-72小時可進展為戒斷性癲癇或震顫譫妄。后者表現(xiàn)為定向力障礙、幻覺和激越，需使用苯二氮?類藥物如地西泮片控制癥狀。
3、精神病性癥狀
長期飲酒者可出現(xiàn)嫉妒妄想、被害妄想等精神病性癥狀，常伴隨聽幻覺或視幻覺。可能與酒精對多巴胺系統(tǒng)的影響有關(guān)，奧氮平片等抗精神病藥可改善癥狀，但需注意藥物與酒精的相互作用。
4、認(rèn)知功能障礙
韋尼克腦病和科薩科夫綜合征是典型表現(xiàn)，前者以眼肌麻痹、共濟失調(diào)和意識障礙為特征，后者以近事遺忘和虛構(gòu)為主。維生素B1注射液是基礎(chǔ)治療，但部分神經(jīng)損傷不可逆。
5、人格改變
患者逐漸出現(xiàn)自私、冷漠、責(zé)任感下降等人格特質(zhì)改變，可能伴隨社交功能退化。這種變化與額葉皮質(zhì)損傷相關(guān)，心理社會干預(yù)如動機增強治療可能有一定幫助。
確診乙醇所致精神障礙需結(jié)合飲酒史、精神檢查及輔助檢查，必要時進行頭顱CT或MRI排除其他器質(zhì)性疾病。治療需戒酒、營養(yǎng)支持與藥物干預(yù)相結(jié)合，建議家屬參與監(jiān)督并預(yù)防復(fù)飲。日常需加強維生素B族補充，定期評估肝功能與認(rèn)知功能，對共病抑郁或焦慮者應(yīng)進行心理干預(yù)。長期隨訪有助于改善預(yù)后，但完全戒酒是康復(fù)的關(guān)鍵前提。
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