肺結(jié)核和結(jié)核性心包炎有什么區(qū)別
肺結(jié)核與結(jié)核性心包炎的主要區(qū)別在于感染部位及臨床表現(xiàn)，肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染肺部，結(jié)核性心包炎則是結(jié)核分枝桿菌侵犯心包膜。兩者均由結(jié)核分枝桿菌引起，但病理機(jī)制和并發(fā)癥不同。
肺結(jié)核主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等呼吸系統(tǒng)癥狀，病變集中在肺組織，可能形成空洞或?qū)е路喂δ苁軗p。結(jié)核性心包炎則以心包積液、心包摩擦音、胸痛、呼吸困難為主要特征，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心包填塞或縮窄性心包炎，危及循環(huán)系統(tǒng)功能。肺結(jié)核通過飛沫傳播，具有較強(qiáng)傳染性，而結(jié)核性心包炎多為血行播散或鄰近病灶直接蔓延所致，通常不具傳染性。診斷上，肺結(jié)核依賴痰涂片、胸部影像學(xué)檢查，結(jié)核性心包炎需結(jié)合心臟超聲、心包穿刺液檢測等手段。
肺結(jié)核治療以抗結(jié)核藥物為主，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥，療程較長。結(jié)核性心包炎在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，可能需心包穿刺引流或糖皮質(zhì)激素輔助控制炎癥。兩者均需規(guī)范完成全程治療，但結(jié)核性心包炎更易遺留心包增厚等后遺癥，需長期隨訪心功能。
預(yù)防方面均需接種卡介苗、避免接觸活動性肺結(jié)核患者。肺結(jié)核患者應(yīng)隔離至痰菌轉(zhuǎn)陰，結(jié)核性心包炎患者需監(jiān)測心率、血壓等生命體征?？祻?fù)期均需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，避免劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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