EB病毒感染反復(fù)發(fā)燒18天了怎么回事，怎么辦
EB病毒感染反復(fù)發(fā)燒18天可能與免疫應(yīng)答異常、繼發(fā)細(xì)菌感染、合并其他病毒感染、藥物反應(yīng)、慢性活動性EB病毒感染等因素有關(guān)，可通過抗病毒治療、對癥退熱、免疫調(diào)節(jié)、并發(fā)癥管理、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、免疫應(yīng)答異常
EB病毒感染后機體產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱。EB病毒侵入B淋巴細(xì)胞后激活T細(xì)胞過度增殖，釋放大量炎癥因子引發(fā)體溫調(diào)節(jié)紊亂。臨床表現(xiàn)為反復(fù)低熱伴咽痛、淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)可見淋巴細(xì)胞比例升高。治療需遵醫(yī)囑使用更昔洛韋氯化鈉注射液抑制病毒復(fù)制，聯(lián)合布洛芬混懸液退熱，必要時短期應(yīng)用潑尼松片控制過度免疫反應(yīng)。
2、繼發(fā)細(xì)菌感染
EB病毒損傷呼吸道黏膜后易繼發(fā)鏈球菌或葡萄球菌感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、扁桃體化膿，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞增多。需進行咽拭子培養(yǎng)明確病原體，可選用阿莫西林克拉維酸鉀分散片或頭孢克肟顆粒進行抗感染治療，同時繼續(xù)監(jiān)測EB病毒DNA載量。
3、合并其他病毒感染
免疫低下狀態(tài)下可能合并巨細(xì)胞病毒或腺病毒感染。表現(xiàn)為發(fā)熱程度加重伴肝脾腫大，血清學(xué)檢測可見多重病毒抗體陽性。治療需加用膦甲酸鈉氯化鈉注射液聯(lián)合干擾素α2b噴霧劑，并定期復(fù)查肝功能。家長需注意患兒口腔黏膜有無潰瘍等合并癥狀。
4、藥物反應(yīng)
部分退熱藥物過敏或抗病毒藥物不良反應(yīng)可能導(dǎo)致藥物熱。特征為用藥后出現(xiàn)新發(fā)熱峰但感染指標(biāo)改善，可伴有皮疹。應(yīng)立即停用可疑藥物，更換為對乙酰氨基酚口服溶液退熱，必要時使用鹽酸西替利嗪滴劑抗過敏。家長需記錄用藥與發(fā)熱時間關(guān)聯(lián)性供醫(yī)生參考。
5、慢性活動性EB病毒感染
極少數(shù)患者可能進展為慢性活動性感染。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱超過1個月伴全血細(xì)胞減少，骨髓活檢可見EB病毒編碼RNA陽性。需進行造血干細(xì)胞移植評估，治療選用環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合依托泊苷注射液控制病情。此類患者需嚴(yán)格隔離防護避免機會性感染。
EB病毒感染發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，進食百合粥、綠豆湯等清熱流食。體溫超過38.5攝氏度時采用溫水擦浴物理降溫，退熱后及時更換汗?jié)褚挛铩；謴?fù)期避免劇烈運動，保證8小時以上睡眠。家長需每日記錄體溫曲線、液體出入量及癥狀變化，復(fù)查血常規(guī)間隔不超過3天。出現(xiàn)意識改變、持續(xù)高熱或出血傾向需立即急診處理。
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