CT考慮為繼發(fā)性肺結(jié)核，無癥狀是怎么回事，怎么辦
CT考慮為繼發(fā)性肺結(jié)核但無癥狀可能與結(jié)核桿菌潛伏感染、病灶局限、免疫力較強等因素有關(guān)，可通過定期復(fù)查、藥物預(yù)防、增強免疫等方式干預(yù)。繼發(fā)性肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌再激活引起，部分患者早期無咳嗽、低熱等典型表現(xiàn)。
1、結(jié)核桿菌潛伏感染
既往感染結(jié)核桿菌后形成鈣化灶，細菌處于休眠狀態(tài)未引發(fā)炎癥反應(yīng)。此時無須特殊治療，建議每3-6個月復(fù)查胸部CT觀察病灶變化，日常保持均衡飲食并規(guī)律作息。
2、病灶局限未累及支氣管
肺內(nèi)結(jié)核病灶較小且未侵犯支氣管黏膜，故未產(chǎn)生刺激性咳嗽癥狀。需完善痰涂片及結(jié)核菌素試驗，若確診可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
3、免疫力較強抑制癥狀
機體免疫系統(tǒng)有效控制結(jié)核菌繁殖，暫時未出現(xiàn)全身中毒癥狀?？蛇M行淋巴細胞亞群檢測評估免疫功能，適當補充維生素D滴劑和蛋白質(zhì)粉幫助維持免疫平衡。
4、非活動性結(jié)核病變
陳舊性結(jié)核病灶僅顯示纖維條索影或鈣化，無活動性滲出改變。這種情況無須用藥干預(yù)，但需與活動性肺結(jié)核鑒別，必要時行支氣管肺泡灌洗液GeneXpert檢測。
5、特殊菌株低致病性
部分結(jié)核分枝桿菌變異株毒力較弱，感染后僅引起輕微病理改變。建議進行結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選擇乙胺丁醇片或鏈霉素注射液等二線藥物。
無癥狀繼發(fā)性肺結(jié)核患者應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵，保持每日30分鐘有氧運動如快走或游泳。飲食需增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，同時補充西藍花、獼猴桃等富含維生素C的蔬菜水果。密切觀察是否出現(xiàn)午后潮熱、夜間盜汗等結(jié)核中毒癥狀，任何新發(fā)癥狀均需及時復(fù)查CT并到結(jié)核病?？崎T診就診。
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