感染性心內(nèi)膜炎的人什么感覺和表現(xiàn)
感染性心內(nèi)膜炎患者通常會出現(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音、乏力等癥狀，可能伴隨皮膚瘀點(diǎn)、指端奧氏結(jié)節(jié)等體征。感染性心內(nèi)膜炎主要由細(xì)菌感染心內(nèi)膜引起，常見表現(xiàn)包括{持續(xù)發(fā)熱}、{進(jìn)行性貧血}、{栓塞現(xiàn)象}、{脾腫大}、{心臟瓣膜損害}等，需通過血培養(yǎng)及超聲心動圖確診。
1、持續(xù)發(fā)熱
患者多表現(xiàn)為不規(guī)則高熱或低熱，體溫可達(dá)38-39℃，抗生素治療反應(yīng)差。發(fā)熱可能與病原體（如草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌）持續(xù)釋放毒素有關(guān)，部分患者伴隨寒戰(zhàn)、盜汗。急性期需靜脈注射青霉素鈉注射液聯(lián)合慶大霉素注射液，亞急性期可選用頭孢曲松鈉注射液。
2、進(jìn)行性貧血
約半數(shù)患者出現(xiàn)面色蒼白、活動后心悸等貧血表現(xiàn)，血常規(guī)顯示正細(xì)胞正色素性貧血。這與感染消耗鐵儲備、骨髓抑制有關(guān)，嚴(yán)重者需輸注懸浮紅細(xì)胞。治療期間建議補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、維生素B12片等造血原料。
3、栓塞現(xiàn)象
贅生物脫落可導(dǎo)致腦、腎、脾等器官栓塞。腦栓塞表現(xiàn)為突發(fā)偏癱或失語，視網(wǎng)膜動脈栓塞引起視力驟降，冠狀動脈栓塞可誘發(fā)心肌梗死。緊急處理需用注射用尿激酶溶栓，預(yù)防性使用華法林鈉片抗凝。
4、脾腫大
左季肋區(qū)觸及腫大脾臟是典型體征，超聲顯示脾臟長度超過12厘米。脾亢可能導(dǎo)致血小板減少，需避免劇烈運(yùn)動以防脾破裂。病原體清除后脾臟可逐漸回縮，嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)者需考慮脾切除術(shù)。
5、心臟瓣膜損害
聽診可聞及新發(fā)雜音或原有雜音性質(zhì)改變，二尖瓣最常受累。超聲可見瓣膜贅生物形成，嚴(yán)重者發(fā)生瓣膜穿孔導(dǎo)致急性心力衰竭。終末期需行機(jī)械瓣膜置換術(shù)，術(shù)后長期服用鹽酸華法林片抗凝。
患者應(yīng)絕對臥床休息直至體溫正常4周，每日監(jiān)測體溫和心率。飲食需高熱量高蛋白，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，避免生冷刺激?？祻?fù)期逐步進(jìn)行床邊坐起、室內(nèi)步行等低強(qiáng)度活動，6個(gè)月內(nèi)禁止游泳、舉重等劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及心臟超聲，出現(xiàn)頭痛、胸痛等栓塞征兆時(shí)立即就醫(yī)。
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