什么情況下做心臟CT 6種情況要及時做心臟CT
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟CT檢查通常適用于冠狀動脈疾病篩查、胸痛病因排查等場景，主要有不明原因胸痛、疑似冠心病、心臟結(jié)構(gòu)異常評估、術(shù)后復(fù)查、心血管疾病高危人群篩查、其他檢查結(jié)果異常需進(jìn)一步確診等6種情況。心臟CT能清晰顯示血管狹窄程度和斑塊性質(zhì)，對早期干預(yù)有重要價值。
1、不明原因胸痛
持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的胸痛可能提示心肌缺血，尤其伴隨呼吸困難、冷汗等癥狀時。心臟CT可鑒別心絞痛、主動脈夾層等急癥，排除肺栓塞等非心源性疼痛。對于硝酸酯類藥物無法緩解的胸痛，需警惕急性冠脈綜合征，此時冠狀動脈CTA能快速評估血管閉塞情況。
2、疑似冠心病
存在高血壓、糖尿病等危險因素者出現(xiàn)典型心絞痛癥狀，或心電圖顯示ST段改變時，心臟CT較傳統(tǒng)造影創(chuàng)傷更小。鈣化積分掃描可量化冠脈斑塊負(fù)荷，血管成像能識別易損斑塊，對50-70歲中度風(fēng)險人群具有篩查優(yōu)勢。
3、心臟結(jié)構(gòu)評估
先天性心臟病患者需定期監(jiān)測室間隔缺損等異常結(jié)構(gòu)，心臟CT可三維重建心房心室。瓣膜病患者評估反流程度時，CT能測量瓣環(huán)直徑輔助手術(shù)規(guī)劃。心肌病患者通過延遲增強(qiáng)掃描可檢測纖維化區(qū)域。
4、術(shù)后復(fù)查
冠狀動脈支架植入術(shù)后6-12個月需評估再狹窄情況，CT血管成像可替代部分有創(chuàng)復(fù)查。搭橋術(shù)后檢查移植血管通暢性時，CT能清晰顯示乳內(nèi)動脈、大隱靜脈等橋血管的吻合口狀態(tài)。人工瓣膜置換術(shù)后出現(xiàn)溶血性貧血需排查瓣周漏。
5、高危人群篩查
長期吸煙合并血脂異常者，或早發(fā)冠心病家族史人群，建議40歲后定期篩查。糖尿病患者即使無癥狀，出現(xiàn)微量白蛋白尿即應(yīng)考慮CT檢查。慢性腎病3期以上患者接受透析前需評估心血管風(fēng)險。
6、其他檢查異常
心電圖出現(xiàn)病理性Q波但超聲未發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動異常時，CT可鑒別陳舊性心梗。運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)陽性者需CT驗(yàn)證缺血范圍。超聲發(fā)現(xiàn)心包增厚或占位時，CT能明確鈣化程度及周圍組織關(guān)系。
接受心臟CT前需控制心率在70次/分以下，檢查當(dāng)日禁食4小時。對含碘造影劑過敏、甲狀腺功能亢進(jìn)未控制、嚴(yán)重腎功能不全者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，48小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。日常需控制血壓血糖，戒煙并保持低脂飲食，定期監(jiān)測血脂四項(xiàng)。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或原有癥狀加重時須立即就醫(yī)。
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