肺結(jié)核和肺結(jié)節(jié)影像區(qū)別有哪些
肺結(jié)核和肺結(jié)節(jié)在影像學(xué)上的區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶形態(tài)、密度特征及伴隨征象等方面。肺結(jié)核多表現(xiàn)為斑片狀、條索狀或空洞性病變，常伴衛(wèi)星灶和鈣化；肺結(jié)節(jié)多為孤立性圓形或類圓形病灶，邊緣可光滑或有分葉毛刺。
肺結(jié)核影像特征通常呈現(xiàn)多形性改變，早期可表現(xiàn)為云絮狀滲出性陰影，進(jìn)展期可見干酪樣壞死形成的厚壁空洞，周圍常有播散性衛(wèi)星病灶。慢性纖維空洞型肺結(jié)核會(huì)出現(xiàn)纖維條索影和鈣化灶，部分患者可見支氣管擴(kuò)張。肺結(jié)核病灶多分布于上葉尖后段或下葉背段，增強(qiáng)掃描可見環(huán)形強(qiáng)化。
肺結(jié)節(jié)在CT上多表現(xiàn)為直徑不超過30毫米的局灶性圓形陰影，根據(jù)密度可分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)邊緣多光滑規(guī)整，可見脂肪密度或爆米花樣鈣化；惡性結(jié)節(jié)常呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷征等特征。部分實(shí)性結(jié)節(jié)的實(shí)性成分超過50%或逐漸增大時(shí)需警惕惡性可能。肺結(jié)節(jié)增強(qiáng)掃描多呈現(xiàn)均勻或不均勻強(qiáng)化，動(dòng)態(tài)隨訪觀察形態(tài)變化對鑒別診斷尤為重要。
建議出現(xiàn)肺部異常陰影時(shí)及時(shí)到呼吸科就診，通過痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物等檢查進(jìn)一步鑒別。日常需注意佩戴口罩避免交叉感染，保證充足營養(yǎng)攝入，戒煙并定期進(jìn)行低劑量CT篩查。
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