腎結(jié)石手術(shù)是怎么做的 揭秘腎結(jié)石的具體手術(shù)步驟
腎結(jié)石手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。具體術(shù)式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
在腰部穿刺建立通道，通過(guò)腎鏡定位結(jié)石后采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于直徑超過(guò)20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管1-2周。該術(shù)式可能引起出血、感染等并發(fā)癥，需配合使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素預(yù)防感染。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)
經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡直達(dá)腎盂，利用鈥激光將結(jié)石粉末化。適合10-20毫米的中等大小腎結(jié)石，尤其適用于下盞結(jié)石。術(shù)后需短期留置雙J管，可能出現(xiàn)輸尿管黏膜損傷、發(fā)熱等癥狀，可配合使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
3、體外沖擊波碎石術(shù)
通過(guò)X線(xiàn)或超聲定位后，體外發(fā)射沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。主要治療5-15毫米的腎盂或上盞結(jié)石，需重復(fù)進(jìn)行1-3次治療。碎石后可能產(chǎn)生腎絞痛，可使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石。
4、開(kāi)放手術(shù)
通過(guò)腰部切口直接切開(kāi)腎盂取出結(jié)石，現(xiàn)僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜病例。術(shù)后恢復(fù)需4-6周，可能需使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染，創(chuàng)面疼痛可使用氨酚雙氫可待因片控制。
5、腹腔鏡手術(shù)
在腹部建立3-4個(gè)操作孔，通過(guò)腹腔鏡器械完成腎盂切開(kāi)取石。適用于合并腎盂輸尿管連接部狹窄的結(jié)石患者，術(shù)后3-5天可出院。需注意監(jiān)測(cè)尿量變化，必要時(shí)使用呋塞米片利尿，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升，限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物，適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液。避免久坐不動(dòng)，建議進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)殘石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲和尿液分析，發(fā)現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果，可能需要長(zhǎng)期服用別嘌醇片或枸櫞酸鉀顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
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