胃潰瘍和胃穿孔癥狀的區(qū)別
胃潰瘍和胃穿孔的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及嚴(yán)重程度上。胃潰瘍通常表現(xiàn)為上腹隱痛或灼燒感，胃穿孔則突發(fā)劇烈刀割樣腹痛伴板狀腹。兩者差異主要源于{病變深度差異}、{疼痛特征差異}、{全身反應(yīng)差異}、{并發(fā)癥差異}、{體征差異}。
1、病變深度差異
胃潰瘍病變局限于黏膜或黏膜下層，疼痛多與胃酸刺激相關(guān)，進(jìn)食后可能加重或緩解。胃穿孔是潰瘍穿透胃壁全層，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，疼痛立即擴(kuò)散至全腹且無法緩解。
2、疼痛特征差異
胃潰瘍疼痛呈周期性、節(jié)律性，多位于劍突下，可耐受。胃穿孔疼痛呈持續(xù)性銳痛，始于上腹迅速蔓延至全腹，常伴強(qiáng)迫體位，任何體位變動(dòng)均加劇疼痛。
3、全身反應(yīng)差異
胃潰瘍可能出現(xiàn)惡心、噯氣等消化不良癥狀，體溫多正常。胃穿孔早期即出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)，數(shù)小時(shí)后發(fā)熱提示細(xì)菌性腹膜炎形成。
4、并發(fā)癥差異
胃潰瘍常見并發(fā)癥為出血或梗阻，表現(xiàn)為嘔血黑便或嘔吐隔夜食。胃穿孔必引發(fā)腹膜炎，后期可發(fā)展為感染性休克、膿毒血癥等致命并發(fā)癥。
5、體征差異
胃潰瘍腹部觸診僅有上腹輕壓痛，無肌緊張。胃穿孔典型表現(xiàn)為板狀腹，全腹壓痛反跳痛明顯，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。
胃潰瘍患者需避免辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食并戒煙酒，可適量食用南瓜、山藥等保護(hù)胃黏膜的食物。胃穿孔屬于外科急癥，確診后需禁食禁水并立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致多器官功能衰竭。日常出現(xiàn)上腹不適建議及時(shí)胃鏡檢查，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護(hù)劑。
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