八個(gè)月寶寶從床上摔下來頭起了包
八個(gè)月寶寶從床上摔下后頭部起包，若未出現(xiàn)嘔吐、意識模糊等癥狀，通?？删蛹矣^察。若伴隨持續(xù)哭鬧、嗜睡或肢體活動(dòng)異常，需立即就醫(yī)。頭部外傷可能與表皮血腫、顱骨骨折、顱內(nèi)出血等因素有關(guān)。
1、表皮血腫
嬰幼兒頭皮血管豐富，磕碰后易形成皮下血腫。表現(xiàn)為局部腫脹發(fā)青，觸摸有彈性感?？捎美涿戆夥?0分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行，24小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收。避免按壓或揉搓腫塊。
2、顱骨骨折
嬰幼兒顱骨較薄，劇烈撞擊可能導(dǎo)致線性骨折。多伴有頭皮明顯血腫、骨折處壓痛，嚴(yán)重時(shí)可見凹陷畸形。需通過頭顱CT確診，單純線性骨折多能自愈，復(fù)雜骨折需神經(jīng)外科干預(yù)?？赡芘c墜落高度超過90厘米有關(guān)。
3、顱內(nèi)出血
硬膜下血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于急癥，常見噴射狀嘔吐、瞳孔不等大、抽搐等癥狀。多因墜落時(shí)頭部著地角度傾斜導(dǎo)致腦血管撕裂，需急診行開顱血腫清除術(shù)。嬰幼兒前囟未閉合時(shí)可能出現(xiàn)囟門膨隆。
4、腦震蕩
頭部外傷后短暫意識障礙是典型表現(xiàn)，嬰幼兒可能呈現(xiàn)異常安靜或煩躁。通常無須特殊治療，但需密切觀察48小時(shí)睡眠規(guī)律、進(jìn)食量及反應(yīng)靈敏度，避免使用鎮(zhèn)靜藥物掩蓋病情。
5、遲發(fā)性出血
部分顱內(nèi)血管損傷可能在72小時(shí)后才出現(xiàn)癥狀。家長需每日測量頭圍，記錄寶寶清醒時(shí)間、眼神追蹤能力等細(xì)節(jié)。若出現(xiàn)拒奶、持續(xù)尖叫等異常，即使初期檢查正常也需復(fù)查CT。
墜床后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈搖晃或顛簸寶寶，睡眠時(shí)保持側(cè)臥以防嘔吐物窒息。母乳喂養(yǎng)可適當(dāng)增加頻次，補(bǔ)充水分促進(jìn)代謝。后續(xù)2周內(nèi)限制大幅度活動(dòng)，使用床欄等防護(hù)設(shè)施。建議準(zhǔn)備電子體溫計(jì)和手電筒，夜間每3小時(shí)檢查瞳孔對光反射。若出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，應(yīng)立即前往兒科急診或神經(jīng)外科就診。
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