老年眩暈是什么原因引起的

老年眩暈可能由耳石癥、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、腦血管疾病、頸椎病等原因引起。眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)、搖擺的一種主觀感覺障礙,常伴隨惡心、嘔吐等癥狀。
耳石癥是老年眩暈最常見的原因之一,由于內(nèi)耳耳石脫落刺激半規(guī)管引起。典型表現(xiàn)為頭部位置變動時誘發(fā)短暫眩暈,持續(xù)時間通常不超過1分鐘??赏ㄟ^耳石復位治療緩解癥狀,藥物可選擇甲磺酸倍他司汀改善內(nèi)耳循環(huán),嚴重者可考慮前庭康復訓練。
前庭神經(jīng)炎多由病毒感染導致前庭神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性眩暈伴惡心嘔吐。癥狀可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,檢查可見自發(fā)性眼震。治療以糖皮質(zhì)激素如潑尼松為主,配合前庭抑制劑如地西泮控制急性癥狀,后期需進行前庭功能鍛煉。
梅尼埃病是內(nèi)淋巴積水引起的反復發(fā)作性眩暈,伴隨耳鳴、耳悶及波動性聽力下降。發(fā)作期可使用利尿劑如氫氯噻嗪減輕內(nèi)耳積水,配合異丙嗪控制眩暈癥狀。長期管理需低鹽飲食,避免咖啡因和酒精攝入。
后循環(huán)缺血或小腦梗死可導致中樞性眩暈,常伴構(gòu)音障礙、共濟失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過頭顱CT或MRI確診,急性期可給予阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,必要時進行溶栓治療。
椎動脈型頸椎病可因椎基底動脈供血不足引發(fā)眩暈,多與頸部轉(zhuǎn)動相關(guān)。頸椎X線或MRI可見骨質(zhì)增生壓迫血管。治療包括頸椎牽引、物理治療,藥物可選鹽酸氟桂利嗪改善微循環(huán),嚴重者需手術(shù)解除壓迫。
老年眩暈患者應注意保持環(huán)境安全防止跌倒,發(fā)作期臥床休息避免頭部劇烈活動。日常飲食宜清淡,控制鹽分攝入,適當補充維生素D和鈣質(zhì)。建議進行適度前庭康復訓練如平衡練習,避免突然起立或快速轉(zhuǎn)頭。定期監(jiān)測血壓血糖,合并慢性病患者需規(guī)律服藥。若眩暈反復發(fā)作或伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應及時就醫(yī)完善檢查明確病因。
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