膝關(guān)節(jié)髕骨脫位是怎么回事
膝關(guān)節(jié)髕骨脫位通常由外傷、先天結(jié)構(gòu)異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起，可通過手法復(fù)位、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式治療。
1、外傷
直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致髕骨脫位，常見于摔倒、運(yùn)動(dòng)碰撞等意外情況。急性期需立即停止活動(dòng)，冰敷減輕腫脹，并就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位。慢性反復(fù)脫位可能與創(chuàng)傷后韌帶損傷有關(guān)，需穿戴護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
2、先天結(jié)構(gòu)異常
股骨滑車發(fā)育不良、髕骨位置偏高等解剖學(xué)異常會增加脫位風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需加強(qiáng)股四頭肌鍛煉改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，嚴(yán)重者可能需截骨矯形手術(shù)。兒童青少年患者建議早期干預(yù)防止關(guān)節(jié)退化。
3、肌肉力量失衡
股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌力不足會使髕骨外移傾向加重?？祻?fù)重點(diǎn)在于臀中肌和股內(nèi)側(cè)肌群的力量訓(xùn)練，可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等動(dòng)作，配合電刺激治療改善肌肉激活模式。
4、韌帶松弛
全身性結(jié)締組織松弛或內(nèi)側(cè)髕股韌帶損傷會導(dǎo)致髕骨穩(wěn)定性下降。急性期可使用氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨，慢性期需通過平衡訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺，反復(fù)脫位者可能需要韌帶重建手術(shù)。
5、運(yùn)動(dòng)損傷
籃球、足球等急轉(zhuǎn)急停運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)髕骨脫位。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)充分熱身，加強(qiáng)下肢協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴髕骨穩(wěn)定帶。術(shù)后運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)期需進(jìn)行漸進(jìn)式跑跳訓(xùn)練，通常需要數(shù)月康復(fù)周期。
髕骨脫位后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)三個(gè)月，日常行走建議使用膝關(guān)節(jié)護(hù)具?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓感或頻繁脫位，需及時(shí)復(fù)查排除關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或軟骨損傷。長期康復(fù)需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練方案，預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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