溶血癥什么時候可以檢查出來

溶血癥通常在出現(xiàn)黃疸、貧血等癥狀后的24-72小時內可通過實驗室檢查確診。溶血癥的檢測時機主要與溶血類型、病因及臨床表現(xiàn)相關,常見檢查方式有血常規(guī)、膽紅素測定、Coombs試驗、游離血紅蛋白檢測、紅細胞脆性試驗等。
急性溶血發(fā)作時,如輸血后溶血反應或藥物性溶血,癥狀出現(xiàn)后數(shù)小時內即可通過血漿游離血紅蛋白升高、尿血紅蛋白陽性等指標快速檢出。新生兒溶血病多在出生后24-48小時出現(xiàn)黃疸,通過母嬰血型抗體篩查及膽紅素監(jiān)測可早期診斷。慢性溶血性疾病如遺傳性球形紅細胞增多癥,需結合長期貧血史、脾腫大等表現(xiàn),通過紅細胞形態(tài)學檢查和基因檢測確診。
特殊類型溶血需更長時間觀察。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者常在晨起出現(xiàn)醬油色尿,需重復進行Ham試驗或流式細胞術檢測CD55/CD59缺失。自身免疫性溶血性貧血可能隱匿起病,當直接抗人球蛋白試驗陽性伴血紅蛋白持續(xù)下降時才能明確診斷。部分輕型溶血或間歇性溶血病例需多次復查實驗室指標。
建議出現(xiàn)不明原因乏力、皮膚黏膜黃染、深色尿等癥狀時及時就醫(yī)檢查。孕婦應規(guī)范進行產前血型抗體篩查,新生兒需密切監(jiān)測出生后膽紅素變化。確診溶血后需進一步明確病因,避免接觸誘發(fā)因素,定期復查血常規(guī)和肝腎功能,必要時在醫(yī)生指導下使用糖皮質激素或免疫抑制劑治療。
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