胃癌手術后并發(fā)腸梗阻怎么處理
胃癌手術后并發(fā)腸梗阻需根據(jù)梗阻類型和嚴重程度采取針對性處理，主要方法包括胃腸減壓、營養(yǎng)支持、藥物治療、手術解除梗阻、術后康復管理。腸梗阻可能由術后粘連、腸道功能紊亂、吻合口水腫等因素引起，需及時就醫(yī)評估。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃內容物減輕腸道壓力，緩解腹脹嘔吐癥狀。適用于早期不完全性腸梗阻，需配合禁食禁水。減壓期間需監(jiān)測引流液性狀和量，若出現(xiàn)血性液體或引流量驟減需警惕病情進展。
2、營養(yǎng)支持
通過靜脈輸注營養(yǎng)液維持水電解質平衡和能量供給。全腸外營養(yǎng)適用于完全性梗阻患者，需控制輸注速度和滲透壓。部分梗阻緩解后可逐步過渡至腸內營養(yǎng)，選擇短肽型或氨基酸型配方制劑。
3、藥物治療
使用促胃腸動力藥如莫沙必利改善腸道蠕動，糖皮質激素如地塞米松減輕吻合口水腫。完全性梗阻禁用促動力藥。疼痛劇烈時可短期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如曲馬多，但需警惕抑制腸蠕動副作用。
4、手術解除梗阻
對于絞窄性梗阻或保守治療無效者需手術干預，常見方式包括粘連松解術、腸段切除吻合術或腸造口術。二次手術需注意保護原胃癌手術吻合口，術后放置腹腔引流管監(jiān)測出血和感染。
5、術后康復管理
術后早期下床活動預防再次粘連，逐步恢復飲食從流質過渡到低渣飲食。康復期可配合腹部按摩和低頻電刺激促進腸蠕動。定期復查腹部CT評估腸道通暢情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
胃癌術后腸梗阻患者需長期隨訪，飲食上選擇易消化低纖維食物如米粥、蒸蛋，避免豆類、糯米等產氣食物?？祻推诳蛇M行腹式呼吸訓練和步行鍛煉，每日監(jiān)測排便排氣情況。術后三個月內避免提重物和劇烈運動，出現(xiàn)腹痛腹脹加重需立即返院檢查。心理上需緩解對再次手術的恐懼，必要時尋求專業(yè)心理疏導。
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