椎體壓縮性骨折的治療方法有哪些

椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、藥物治療、支具固定、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn),疼痛緩解后可在支具保護下逐步坐起。臥床期間需進行踝泵運動預防深靜脈血栓,每日進行四肢關(guān)節(jié)被動活動維持肌力。
鈣劑如碳酸鈣D3片配合骨化三醇促進鈣吸收,雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉抑制破骨細胞活性。疼痛劇烈時可短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布,嚴重神經(jīng)壓迫需聯(lián)合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療1年以上。
定制硬質(zhì)胸腰骶支具可限制脊柱活動,佩戴時間通常為8-12周。支具需貼合身體曲線,腋下及髂嵴處加軟墊預防壓瘡,每日摘下檢查皮膚情況。下床活動時全程佩戴,臥床休息時可暫時解除。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折,適用于無神經(jīng)癥狀的單純壓縮骨折。椎體后凸成形術(shù)可同時恢復椎體高度,需在C型臂X光機引導下操作。術(shù)后24小時即可下床,骨水泥滲漏是主要并發(fā)癥。
合并脊髓壓迫需行椎管減壓術(shù),后路椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定可重建脊柱穩(wěn)定性。前路手術(shù)適用于嚴重椎體塌陷,需聯(lián)合鈦網(wǎng)植骨融合。術(shù)后需佩戴支具3個月,定期復查評估植骨融合情況。
椎體壓縮性骨折患者應保證每日1000-1200毫克鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜。適度曬太陽促進維生素D合成,避免彎腰提重物等危險動作??祻推诳蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,逐步加強腰背肌訓練。長期使用激素者需定期監(jiān)測骨密度,絕經(jīng)后女性建議每年進行骨質(zhì)疏松篩查。出現(xiàn)進行性下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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