垂體腺瘤如何分類 揭秘垂體腺瘤的幾種類型
關(guān)鍵詞：
垂體
垂體腺瘤主要分為功能性腺瘤和無(wú)功能性腺瘤兩大類，具體包括泌乳素瘤、生長(zhǎng)激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤、促甲狀腺激素瘤、促性腺激素瘤等類型。垂體腺瘤的分類依據(jù)激素分泌類型、腫瘤大小及侵襲性等因素，不同類型治療方案差異顯著。
1、功能性腺瘤
功能性腺瘤具有分泌垂體激素的能力，約占垂體腺瘤的70%。泌乳素瘤是最常見(jiàn)的功能性腺瘤，可導(dǎo)致女性閉經(jīng)溢乳或男性性功能障礙；生長(zhǎng)激素瘤在兒童期引發(fā)巨人癥，成人期表現(xiàn)為肢端肥大癥；促腎上腺皮質(zhì)激素瘤會(huì)刺激皮質(zhì)醇過(guò)度分泌，引發(fā)庫(kù)欣綜合征。這類腫瘤通常通過(guò)血清激素檢測(cè)和垂體MRI確診。
2、無(wú)功能性腺瘤
無(wú)功能性腺瘤不分泌具有臨床活性的激素，約占垂體腺瘤的30%。腫瘤增大壓迫垂體柄或正常垂體組織時(shí)，可能出現(xiàn)垂體功能減退癥狀，如乏力、畏寒、食欲減退等。部分大腺瘤向上生長(zhǎng)壓迫視交叉會(huì)導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲。診斷主要依賴影像學(xué)檢查，需與顱咽管瘤、腦膜瘤等鞍區(qū)占位病變鑒別。
3、按腫瘤大小分類
垂體腺瘤按直徑可分為微腺瘤和大腺瘤。微腺瘤直徑小于10毫米，通常采用藥物控制或經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)；大腺瘤直徑超過(guò)10毫米，可能侵襲海綿竇或蝶竇，需結(jié)合手術(shù)和放療。巨大腺瘤直徑超過(guò)40毫米時(shí)，常需開顱手術(shù)聯(lián)合多學(xué)科治療。
4、侵襲性腺瘤
侵襲性腺瘤具有突破垂體包膜向周圍組織浸潤(rùn)的特性，約占垂體腺瘤的35%。這類腫瘤易侵犯海綿竇、蝶竇或顱底骨質(zhì)，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。病理學(xué)上根據(jù)Knosp分級(jí)評(píng)估侵襲程度，3-4級(jí)需考慮術(shù)后輔助放療或靶向藥物治療。
5、罕見(jiàn)亞型
垂體癌屬于極罕見(jiàn)類型，占垂體腫瘤的0.2%，需通過(guò)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移確診。靜止性腺瘤在病理檢查中可見(jiàn)激素分泌顆粒，但臨床無(wú)激素過(guò)量表現(xiàn)。多激素腺瘤可同時(shí)分泌兩種以上激素，常見(jiàn)GH-PRL混合腺瘤，癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣。
垂體腺瘤患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)激素水平和視力視野變化，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。日常生活中注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)腦脊液漏，飲食上保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入以預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)頭痛加重、視力驟降等緊急情況時(shí)需立即就醫(yī)，功能性腺瘤患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整激素替代治療方案。建議每6-12個(gè)月復(fù)查垂體MRI，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。
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