耳膜炎有什么癥狀,怎么治療

耳膜炎主要表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳悶脹感,可能伴隨耳鳴或耳溢液。治療可通過保持耳道干燥、使用抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓膜修復手術(shù)等方式。耳膜炎通常由細菌感染、病毒感染、外傷、過敏反應(yīng)、中耳炎蔓延等原因引起。
耳痛是耳膜炎最常見的癥狀,多為持續(xù)性鈍痛或刺痛,可能隨咀嚼、打哈欠等動作加重。急性期疼痛劇烈,可放射至同側(cè)頭部。細菌性耳膜炎疼痛更顯著,常伴隨耳周淋巴結(jié)腫大。治療需針對病因,細菌感染可使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等局部抗生素,配合布洛芬緩解疼痛。
耳膜炎會導致傳導性聽力減退,多因鼓膜充血腫脹或積液影響聲波傳導?;颊咦杂X耳內(nèi)悶堵感,似隔棉絮聽聲。病毒感染引起的聽力下降可能突然發(fā)生。治療需清除耳道分泌物,使用氫化可的松新霉素滴耳液減輕水腫,嚴重者需行鼓室成形術(shù)恢復聽力。
耳悶脹感多由鼓室內(nèi)積液或咽鼓管功能障礙導致,患者常描述為耳內(nèi)進水感。過敏性耳膜炎該癥狀尤為明顯,可能伴隨耳癢。治療可鼻腔噴丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,配合咽鼓管吹張術(shù)。積液超過3個月需考慮鼓膜置管引流。
約半數(shù)耳膜炎患者出現(xiàn)低調(diào)耳鳴,可能與內(nèi)耳淋巴液壓力變化有關(guān)。長期耳鳴需排除噪聲性聾或梅尼埃病。治療可口服甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),配合掩蔽療法。外傷性耳膜炎引發(fā)的耳鳴需聯(lián)合高壓氧治療。
化膿性耳膜炎可見黃色膿性分泌物,伴特殊異味;真菌性感染分泌物呈豆腐渣樣。治療前需取分泌物做細菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素。慢性耳溢液需警惕膽脂瘤可能,必要時行顳骨CT檢查。
耳膜炎患者應(yīng)避免用力擤鼻、游泳或耳道進水,洗澡時可用棉球堵塞外耳道。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當補充維生素A促進黏膜修復。急性期每日用生理鹽水清潔耳道1-2次,保持耳部溫暖避免冷風直吹。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀,提示感染擴散,需立即住院治療??祻推陂g定期復查耳內(nèi)鏡,評估鼓膜愈合情況。
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