外斜視手術(shù)后變內(nèi)斜了怎么辦
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
外斜視手術(shù)后變內(nèi)斜視可通過(guò)調(diào)整縫線、棱鏡矯正、肉毒素注射、二次手術(shù)、視覺(jué)訓(xùn)練等方式干預(yù)。術(shù)后內(nèi)斜視可能與肌肉調(diào)整過(guò)度、瘢痕粘連、屈光不正、融合功能異常、術(shù)前評(píng)估不足等因素有關(guān)。
1、調(diào)整縫線
部分外斜視手術(shù)采用可調(diào)整縫線技術(shù)，術(shù)后1-2天內(nèi)發(fā)現(xiàn)過(guò)矯時(shí)，可通過(guò)調(diào)整縫線松緊度矯正內(nèi)斜視。該方法創(chuàng)傷小，但需在局部麻醉下操作，適合輕度過(guò)矯且無(wú)嚴(yán)重瘢痕粘連者。
2、棱鏡矯正
三棱鏡可暫時(shí)矯正輕度內(nèi)斜視引起的復(fù)視，常用壓貼棱鏡或鏡片棱鏡。適用于術(shù)后早期斜視度波動(dòng)階段，或合并屈光不正患者。需定期復(fù)查并根據(jù)斜視度變化調(diào)整棱鏡度數(shù)。
3、肉毒素注射
向過(guò)度收縮的眼外肌注射A型肉毒毒素，可暫時(shí)減弱肌肉力量改善內(nèi)斜視。適用于肌肉平衡失調(diào)導(dǎo)致的動(dòng)態(tài)性內(nèi)斜，效果可持續(xù)3-6個(gè)月?？赡艹霈F(xiàn)上瞼下垂、復(fù)視等短暫副作用。
4、二次手術(shù)
對(duì)于穩(wěn)定超過(guò)6個(gè)月的顯著內(nèi)斜視，需行斜視矯正術(shù)。根據(jù)病因選擇肌肉后退術(shù)、截除術(shù)或轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)前需重新評(píng)估雙眼視功能、眼球運(yùn)動(dòng)及眼眶結(jié)構(gòu)，手術(shù)難度較初次增大。
5、視覺(jué)訓(xùn)練
針對(duì)融合功能異常者，可通過(guò)同視機(jī)、立體鏡等設(shè)備進(jìn)行脫抑制訓(xùn)練和融合范圍擴(kuò)大訓(xùn)練。需每日?qǐng)?jiān)持訓(xùn)練3-6個(gè)月，配合屈光矯正效果更佳。適合小角度內(nèi)斜伴視功能異常者。
術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)斜視應(yīng)定期復(fù)查眼位、雙眼視功能及屈光狀態(tài)。早期可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練預(yù)防瘢痕粘連，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。飲食注意補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合。若出現(xiàn)持續(xù)復(fù)視或斜視度進(jìn)展，需及時(shí)進(jìn)行專業(yè)視功能評(píng)估。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部外傷，遵醫(yī)囑使用人工淚液預(yù)防干眼。
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