膿毒性休克的治療措施主要包括液體復蘇、抗生素治療、血管活性藥物使用、糖皮質(zhì)激素輔助治療以及病因控制。膿毒性休克是嚴重感染導致的循環(huán)衰竭，需在重癥監(jiān)護下進行綜合干預。

1、液體復蘇

早期快速補液是膿毒性休克治療的核心環(huán)節(jié)，首選晶體液如生理鹽水或平衡鹽溶液，目標為恢復有效循環(huán)血容量。需監(jiān)測中心靜脈壓、尿量等指標調(diào)整輸液速度，避免液體過負荷。對于合并低蛋白血癥患者可考慮聯(lián)合白蛋白輸注。

2、抗生素治療

在獲取病原學標本后1小時內(nèi)啟動廣譜抗生素，常見選擇包括亞胺培南西司他丁、美羅培南等碳青霉烯類，或哌拉西林他唑巴坦等β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復合制劑。需根據(jù)藥敏結果及時降階梯治療，療程一般7-10天。

3、血管活性藥物

經(jīng)充分液體復蘇仍存在低血壓時，需使用去甲腎上腺素維持平均動脈壓。對高心輸出量患者可聯(lián)用血管加壓素，心肌抑制者可加用多巴酚丁胺。藥物需通過中心靜脈導管輸注，并持續(xù)監(jiān)測血流動力學變化。

4、糖皮質(zhì)激素

對于需血管活性藥物維持血壓且存在相對腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者，可考慮靜脈注射氫化可的松。但需注意可能增加高血糖、繼發(fā)感染等風險，不推薦常規(guī)大劑量使用。

5、病因控制

需積極尋找并處理感染灶，如膿腫引流、壞死組織清創(chuàng)、感染導管拔除等。對于腹腔感染、產(chǎn)褥感染等需評估手術指征。同時需糾正電解質(zhì)紊亂、控制血糖、預防深靜脈血栓等并發(fā)癥。

膿毒性休克患者應入住ICU進行持續(xù)生命體征監(jiān)測，包括有創(chuàng)動脈壓、中心靜脈壓、乳酸清除率等指標。營養(yǎng)支持建議早期啟動腸內(nèi)營養(yǎng)，維持熱量與蛋白質(zhì)供給?？祻推谛桕P注肌肉功能恢復，逐步進行床旁活動。出院后需定期隨訪評估器官功能，預防再次感染。家屬應配合醫(yī)護人員做好心理疏導，幫助患者度過危險期。