糖尿病腎病如何分期 揭秘糖尿病腎病的分期標準

糖尿病腎病一般分為五期,主要根據(jù)腎小球濾過率和尿蛋白水平進行劃分,分期標準包括腎小球高濾過期、靜息期、微量白蛋白尿期、臨床蛋白尿期以及腎衰竭期。
此期為糖尿病腎病最早階段,患者腎小球濾過率增高但無病理損傷。血糖控制不佳導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài),腎臟體積可能增大。此時嚴格控糖可逆轉(zhuǎn)異常,需監(jiān)測腎功能變化,避免使用腎毒性藥物。
腎小球基底膜開始增厚但尿檢正常,腎小球濾過率逐漸恢復(fù)正常。此期可持續(xù)數(shù)年,部分患者出現(xiàn)間歇性微量白蛋白尿。建議每3-6個月檢測尿微量白蛋白肌酐比值,同時控制血壓在130/80毫米汞柱以下。
尿微量白蛋白排泄率持續(xù)在30-300毫克/24小時,腎小球濾過率開始緩慢下降。此期是干預(yù)關(guān)鍵窗口,除強化降糖外,需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑類藥物減少蛋白尿。
尿常規(guī)檢測出現(xiàn)顯性蛋白尿,24小時尿蛋白超過300毫克,可能伴有水腫和低蛋白血癥。腎小球濾過率每年下降約10毫升/分鐘,需限制蛋白質(zhì)攝入至0.8克/千克體重,同時糾正貧血和鈣磷代謝紊亂。
腎小球濾過率低于15毫升/分鐘,進入尿毒癥階段。患者出現(xiàn)嚴重氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和全身癥狀,需進行腎臟替代治療準備。此期心血管事件風險顯著增加,應(yīng)綜合評估血液透析、腹膜透析或腎移植方案。
糖尿病腎病患者需終身堅持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免加工食品。適量進行快走、游泳等有氧運動,每周累計150分鐘。定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂和腎功能指標,每3個月檢查眼底和尿微量白蛋白。出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多或下肢水腫時應(yīng)及時就醫(yī),避免使用非甾體抗炎藥等腎損傷藥物。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,戒煙限酒有助于延緩病情進展。
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