產(chǎn)后出血不停的原因是什么
產(chǎn)后出血不停可能由子宮收縮乏力、胎盤(pán)殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升，屬于產(chǎn)科急癥，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、子宮收縮乏力
子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。胎兒娩出后子宮肌纖維需要通過(guò)收縮壓迫血管止血，若子宮收縮力不足會(huì)導(dǎo)致血竇開(kāi)放。常見(jiàn)誘因包括產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多等。可通過(guò)按摩子宮、使用縮宮素等藥物促進(jìn)宮縮，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
2、胎盤(pán)殘留
胎盤(pán)或胎膜組織未完全排出時(shí)，會(huì)影響子宮正常收縮，導(dǎo)致持續(xù)出血?？赡芘c胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入等異常情況有關(guān)。需要通過(guò)超聲檢查確認(rèn)殘留組織，采用清宮術(shù)清除殘留物，必要時(shí)配合抗生素預(yù)防感染。
3、產(chǎn)道損傷
分娩過(guò)程中可能發(fā)生宮頸、陰道或會(huì)陰部撕裂傷，特別是急產(chǎn)、巨大兒等情況更易出現(xiàn)。損傷未及時(shí)縫合會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性出血。需仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，對(duì)裂傷部位進(jìn)行分層縫合，同時(shí)預(yù)防感染。
4、凝血功能障礙
妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝等情況可能引發(fā)凝血功能異常，表現(xiàn)為出血不凝。需要立即檢查凝血功能，輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品糾正凝血障礙，同時(shí)治療原發(fā)疾病。
5、子宮內(nèi)翻
子宮內(nèi)翻是罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，子宮底部向?qū)m腔凹陷會(huì)導(dǎo)致大出血。常因不當(dāng)牽拉臍帶或按壓宮底誘發(fā)。需立即手法復(fù)位，失敗時(shí)需手術(shù)修復(fù)，同時(shí)給予強(qiáng)效宮縮劑維持子宮張力。
產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科急癥，產(chǎn)婦應(yīng)密切觀(guān)察出血量、顏色及伴隨癥狀。保持外陰清潔，及時(shí)更換衛(wèi)生用品。飲食上多攝入含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，幫助造血。適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)惡露排出，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血量突然增多，需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天內(nèi)需定期復(fù)查，評(píng)估子宮復(fù)舊情況。
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