剖腹產(chǎn)后子宮歸位的表現(xiàn)
剖腹產(chǎn)后子宮歸位的表現(xiàn)主要有惡露排出量逐漸減少、子宮底高度下降、腹部觸診子宮質(zhì)地變硬、宮縮痛減輕、陰道出血停止等。子宮復(fù)舊是產(chǎn)后恢復(fù)的重要過程，需結(jié)合臨床檢查綜合評估。
1、惡露變化
產(chǎn)后最初3-4天為血性惡露，顏色鮮紅含大量血液；之后轉(zhuǎn)為漿液性惡露，呈淡紅色持續(xù)10天左右；最終變?yōu)榘咨珢郝?，含白?xì)胞和蛻膜組織。若惡露突然增多或出現(xiàn)異味，可能提示宮腔感染或胎盤殘留，需使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物，必要時行清宮術(shù)。
2、宮底下降
產(chǎn)后24小時子宮底平臍，之后每日下降1-2橫指，10-14天降入盆腔。可通過超聲測量子宮三徑判斷復(fù)舊情況。若宮底下降停滯伴持續(xù)性壓痛，可能與子宮內(nèi)膜炎有關(guān)，需用益母草顆粒促進(jìn)收縮，配合左氧氟沙星膠囊抗炎治療。
3、質(zhì)地變化
正常復(fù)舊子宮觸診呈均勻堅硬感，收縮時呈球形隆起。若觸及子宮柔軟、輪廓不清，可能存在宮縮乏力，可肌注縮宮素注射液，口服產(chǎn)婦安合劑改善。哺乳時催產(chǎn)素分泌有助于增強(qiáng)宮縮硬度。
4、疼痛緩解
產(chǎn)后宮縮痛多在3天后顯著減輕，表現(xiàn)為間歇性下腹緊縮感。持續(xù)劇烈疼痛伴發(fā)熱需排除子宮切口愈合不良，可通過盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛明顯時短期使用布洛芬緩釋膠囊。
5、出血停止
陰道流血通常持續(xù)2-4周，完全停止標(biāo)志子宮內(nèi)膜修復(fù)完成。異常出血可能涉及子宮復(fù)舊不全，需檢查血紅蛋白水平，必要時服用琥珀酸亞鐵片糾正貧血，配合新生化顆粒促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
建議產(chǎn)后6周進(jìn)行婦科復(fù)查，通過超聲評估子宮復(fù)舊情況。保持會陰清潔，母乳喂養(yǎng)每日8-12次可刺激宮縮，避免提重物和劇烈運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量食用動物肝臟幫助造血，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。出現(xiàn)發(fā)熱、大血塊排出或惡露持續(xù)時間超過6周應(yīng)及時就診。
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