聽神經(jīng)瘤術后的并發(fā)癥有哪些

聽神經(jīng)瘤術后并發(fā)癥主要有面神經(jīng)損傷、腦脊液漏、聽力喪失、平衡障礙及腦膜炎。
手術中可能因腫瘤與面神經(jīng)粘連或操作牽拉導致暫時性或永久性面癱,表現(xiàn)為患側額紋消失、閉眼困難及口角歪斜。術后早期可通過糖皮質激素減輕水腫,嚴重者需神經(jīng)修復手術或面部肌肉懸吊術改善外觀。
術中硬腦膜破損可能引發(fā)腦脊液經(jīng)耳鼻或切口滲出,增加顱內感染風險。需絕對臥床并加壓包扎,持續(xù)漏液超過一周者需行腰大池引流或手術修補。
腫瘤切除時可能損傷耳蝸神經(jīng)或內耳結構,單側聽力喪失常見。術后3個月內可通過骨錨式助聽器或對側信號傳導助聽裝置進行聽力代償。
前庭神經(jīng)切斷后引發(fā)眩暈、步態(tài)不穩(wěn),多數(shù)患者2-6個月通過中樞代償緩解。急性期需服用前庭抑制劑,后期進行Brandt-Daroff習服訓練增強平衡功能。
術后細菌或化學性腦膜炎表現(xiàn)為高熱、頸強直,需立即進行腦脊液檢查并靜脈注射抗生素。預防性使用抗生素可降低發(fā)生率。
術后康復期需保持術耳干燥避免感染,睡眠時抬高床頭30度減少腦脊液壓力。飲食增加高蛋白食物促進傷口愈合,如魚肉、蛋類及豆制品。平衡訓練建議從坐位平衡過渡到步行訓練,每日3次每次10分鐘。術后3個月需復查頭顱MRI評估腫瘤切除情況,若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或發(fā)熱應及時就診。
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